世界卫生组织于 2016 年 11 月 3 日发布了新Guide—《全球公共卫生外科手术口部病菌Guide》，旨在补救生命、减少费用并威慑超级细菌蔓延。该Guide举例来说 29 项具体同意名册，它是由 20 位世界知名技术人员根据 26 个近期的月所证据归纳而成的，并且将这些同意刊载在 The Lancet Infectious Diseases 上，意在解决医疗保健相关病菌对全球治疗和卫生保健系统对带来的日益沉重负担。
红花园（天涯社区号：dingxiangwang）为大家整理了一下月所标准化的细节，以供参考。
术从前
1. 抗体肽
对正在给予抗体抑制治疗的病患，围住外科手术期不需要停用抗体肽。
2. 提高碳水化合物支持
对正要给予大外科手术的体型得用病患，顾虑用作经口或新陈代谢碳水化合物提升制剂足量碳水化合物。
3. 术从前洗澡
病患应将该在术从前洗澡，用作普通肥皂或功效肥皂可选择。
4 Andrew 5. 鼻内应将用莫匹罗星
已知鼻腔内运载金黄色葡萄球菌的病患，在给予心胸外科或牙科外科手术从前，应将用作 2% 莫匹罗星膏，常为或不常为氯己依此，以消除鼻内金葡菌依此植。在进行其他外科手术时，也同意用作莫匹罗星公共卫生。
6 Andrew 7. 机械性肠道正要与口服功效抗生素
同意正要给予择期合直肠外科手术的年长病患，术从前口服功效抗生素联合机械性肠道正要（mechanical bowel preparation, MBP）。给予择期合直肠外科手术的年长病患不该将仅用作 MBP。
8. 关于消除毛发
正要给予任何外科手术的病患，不该将消除外科手术口部的毛发；如果有微小需要，只能用作备皮器。任何意味著，强烈反对用作剃刀消除毛发，无论是在外科手术从前或在外科诊所中的。
9 Andrew 10. 外科功效抗生素公共卫生最佳时机
对于任何外科手术，功效抗生素公共卫生（surgical antibiotic prophylaxis，SAP）的最佳时机是外科手术从前。SAP 应将在切皮从前 120 分钟内进行，根据功效抗生素的半衰期变动具体小时。例如，对于具有短半衰期的功效抗生素，例如红霉素唑啉和红霉素西丁，以及一般的青霉素，施以应将更接近切开小时（
11. 术者四肢正要
同意在戴制剂手套从前，用作合适的抗动物细胞洗手液或饮料的洗手屁股（alcohol-based hand rub，ABHR）行四肢消毒。
12. 外科手术口部毛发正要
同意用作饮料和氯己依此（chlorhexidine gluconate，CHG）的功效氯化钠进行术从前毛发消毒正要。
13. 功效毛发密封剂
同意在外科手术口部毛发正要已完成后，不让以减少 SSI 为目的用作功效密封剂（Antimicrobial skin sealants）。
术中的及术后
1. 围住外科手术期吸氧
同意全麻并腹腔放血的病患在外科手术长期给予 80% FiO2（吸入氧溶解度），如果条件允许，可延长到术后 2～6 同一小时。
2. 保持正常体温
同意对外科手术病患用作保温措施。
3. 提高围住外科手术期血糖威慑
无论病患是否；还有冠心病，外同意采取措施提高围住外科手术期血糖监测和行政。
4. 保持充份循环容量
在外科手术时，应将有搭车补液。
5. 都只无纺布与重复用作的铺装束和外科手术衣
制剂的都只或可重复用作的铺装束和外科手术衣都可以在外科手术中的用作，没有人微小差异。
6. 粘性切开洞装束/外科手术塑料
无论塑料塑料产品（Adhesive incise drapes）是否具有功效特性，都不该将用作。
7. 切开必要措施器械
在洁净-水污染切开（II 类）、水污染切开（III 类）和病菌切开（IV 类）的腹部外科手术时，顾虑用作切开必要措施器械。
8. 浸泡切开
顾虑在关闭切开从前，用作水溶性的浸泡，相比之下洁净切开（I 类）和洁净-水污染切开（II 类）中的。
9. 功效抗生素浸泡
不该将在关闭切开从前用作功效抗生素浸泡。
10. 公共卫生性应将用负压伤口医学上
在高风险的一期切开切开，同意公共卫生性用作负压伤口医学上。
11. 功效垫
在所有类型的外科手术中的，同意用作有三氯生涂料的垫。
12. 外科诊所层流通风系统对
在全关节结扎中的，不需用作层流通风系统对。（有低到并不低质量的证据表明，用作层流在髋和膝关节结扎中的，与用作自然通风相比，对降低 SSI 没有人帮助。）
13. 切开竖井与功效抗生素的公共卫生应将用
在术后给予切开竖井时，不该将一直用作功效抗生素以公共卫生 SSI。
14. 竖井取下时机
切开竖井消除需要按照临床判断，没有人证据可以证明了精确的消除小时同意。
15. 切开
对于一期切开切开，在这两项之上不该将用作现代化类型的。
16. 外科功效抗生素的公共卫生（SAP）小时延长
在外科手术合束后，不该将一直公共卫生性用作功效抗生素。
WHO 的Guide，是月所国际通行标准，综合了大量月所研究的成果。这份新Guide在国内如何加快，还有待国内Guide和各省市、各医务人员的加快。
但是，向世界从21世纪看齐，是每个大夫的必修课。
本文源自红花园天涯社区社会大众号（dingxiangwang），编辑刘冬宸，上杨春东医务人员牙科主任于振东教授、白石镇对本文亦有贡献。
编辑： 李晴相关新闻
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