神经科必备：最全脑血管供血区图集

病理上，对脑血管供血七区的掌握很最重要，它可以帮助识别颈动脉供血七区和动脉七区梗死，同时有助于对应梗死和其他脑部出血。前面我们通过一些左边图片和实例来学习下。

一、脑颈动脉供血七区

左边图 1 脑颈动脉供血七区左边图

注：

（1）大脑皮质后下颈动脉（PICA，橙色）：PICA 供血七区位处大脑皮质后枕部，与位处顶部的大脑皮质当年下颈动脉（AICA）供血七周边（紫色）处于平衡平衡状态。PICA 供血七区越大，AICA 供血七区越小，反之亦然。

（2）大脑皮质上颈动脉（SCA，灰色）：SCA 供血七区位处大脑皮质上和大脑皮质幕表面。

（3）背颈动脉和一组颈动脉自成：这些自成原材料延髓（浅橙色）和脑桥（紫色）。

（4）脉络膜当年颈动脉（AchA，橙色）：AChA 供血七区包含均海马，内囊肩胛骨，向上相连至侧脑室都由部下方七周边。

（5）豆纹颈动脉（LSA）：下方 LSA（紫色）是神经中所颈动脉（MCA）的深穿支颈动脉，供血七周边包含多数一组神经节；下侧 LSA（暗橙色）起自神经当年颈动脉（通常常是 A1 段）。Heubner 颈动脉是最大的下侧豆纹颈动脉，原材料尾状核子头当年下侧和内囊当年侧面。

（6）神经当年颈动脉（ACA，橙色）：ACA 原材料小脑和顶叶内顶部，脑组织，一组节和内囊当年部。

（7）神经中所颈动脉（MCA，紫色）：神经中所颈动脉的神经自成原材料半球的顶部，除当年小脑和顶叶下侧（神经当年颈动脉）和皮质侧面（神经后颈动脉）。

（8）神经后颈动脉（PCA，紫色）：P1 段从 PCA 的起点相连到后运输颈动脉，构成 Willis 末端。脊髓穿通颈动脉起自 P1 段，原材料中所脑和脊髓，向中所脑和脊髓供血。PCA 的神经自成原材料皮质，中所脑内顶部、前面，美感大脑皮质和脑组织压部。

1. 一组节七区供血七区

左边图 2：橙色：下侧豆纹颈动脉；紫色：下方豆纹颈动脉；橙色：脉络膜当年颈动脉；紫色：神经后颈动脉穿支颈动脉（P1 段）。

2. 大脑皮质后下颈动脉（PICA）供血七区

左边图 3 下方 PICA 供血七区的梗死，背颈动脉地下层（橙色左下角）引起

左边图 4 下方 PICA 供血七区的梗死

单侧 PICA 供血七区梗死，其下侧界位处中所终点站，清晰尖锐，因为上蚓支呈矢状位走形而不穿行中所终点站。梗死晚期，界终点站模糊。在早期收尾，水肿可越过中所终点站，造成病患困难。脑桥水平的梗塞通常常位处道旁正中所，边界清晰，因为一组节的自成矢状位走形而不穿行中所终点站。侧梗塞相当多被观察到，因为这些症状的生存时间迟，但是小的侧梗死有时可见到。

3. 大脑皮质上颈动脉（SCA）供血七区

左边图 5 SCA 供血七区的大脑皮质梗死和 PCA 供血七区的脑干梗死

4. 神经当年颈动脉（ACA）供血七区左边图

A1 段：从起始部到当年运输颈动脉，接获下侧豆纹颈动脉（尾状核子头和内囊当年肢的侧面）；A2 段：从当年运输颈动脉到胼周颈动脉和胼缘颈动脉分叉；A3 段：主要自成（小脑下侧，顶叶上下侧，脑组织当年部）。

左边图 6 ACA 供血七区梗塞

5. 脉络膜当年颈动脉供血七区

多数脉络膜当年颈动脉起源于颈内颈动脉，极少均起源于神经中所颈动脉，其供血七区包含均海马，内囊的肩胛骨，向上相连至侧脑室都由部下方七周边 ，AChA 梗塞时相当多整个七周边则有，内囊肩胛骨也接受来自下方豆纹颈动脉的血供。

左边图 7 海马七区梗死，均 AChA 和 PCA 七区梗塞

6. 神经中所颈动脉（MCA）供血七区

MCA 包含神经支和深穿支（下方豆纹颈动脉）。

左边图 8 MCA 七区梗塞，下方豆纹颈动脉七区也有则有（紫色左下角）

7. 豆纹颈动脉供血七区

下侧豆纹颈动脉是神经当年颈动脉 A1 段的自成，其原材料一组核子的当年侧面，还与 Huebner 回返颈动脉两兄弟原材料内囊的当年肢。

下方豆纹颈动脉是神经中所颈动脉 M1 段的自成，其原材料尾状核子头、体的上部，苍白球和壳核子多数，还原材料内囊当年肢和内囊肩胛骨的均。

左边图 9 豆纹颈动脉走形

左边图 10 豆纹颈动脉深穿支供血七区细菌感染梗死

左边图 11 下方 MCA 供血七区梗死，有广泛的脑回样强化（以致于灌注），有时这种以致于灌注就会导致与的强化搞混

8. 神经后颈动脉（PCA）供血七区

PCA 深支或贝勒栓塞会导致脊髓和/或中所脑以及大脑皮质的囊肿；PCA 浅支或远支栓塞非常少增生神经本体。只有约 5% 的囊肿性脑卒中所牵涉 PCA 或其自成。

左边图 12 下方中所脑视神经梗死

左边图 13 下方 PCA 供血七区梗死，注意到左边中所脑七周边的灰/白质分界消亡

9. 脑颈动脉供血七区异常常情况

通过选择性颈动脉自旋标记可以简单看出各颈动脉灌注七区，这在某些脑血管疾病，如急性卒中所，大颈动脉阻塞性疾病和动动脉畸形有着最重要的作用，它可以提供历史性的体内动力学文档。

左边图 14 左边右颈内颈动脉和背一组颈动脉灌注七周边。

左边图 15 下方腔隙性梗死，全脑灌注正常常

左边图 16 下方分水岭梗死症状，左边小脑神经梗死（左下角），注意到左边小脑由左边颈内颈动脉供血，脑灌注有变异

左边图 17 多发性脑梗死，注意到左边中所脑梗死（左下角）也在下方颈内颈动脉灌注七区，背颈动脉未积极参与供血

二、脑动脉引流七区

脑动脉引流变异很大。下左边图可作为一个都是的概述。

左边图 18 脑动脉引流七区左边图：大脑皮质动脉（橙色）汇入上矢状窦；蝶顶窦（紫色）汇入很薄窦；神经内动脉（橙色）；Labbe 动脉（紫色）

1. 脑动脉血栓

脑动脉血栓形成是由动脉窦和/或神经动脉闭塞引起，通常常由均血栓或外在压迫大幅度导致只不过闭塞。水解，妊娠，高凝平衡状态和相邻感染（如乳突炎）是易感原因。脑动脉血栓无抗体发挥，很难病患，常常发挥为非典型颈动脉供血七区的细菌感染梗死。影像学检查在其病患中所起最重要作用。

左边图 19 MRV 左边影像下方横窦未看出，可能由于发育异常常缺失或闭塞；T1WI 左边影像下方横窦矗立，因此 MRV 左边影像鲜有是因为闭塞

左边图 20 接上左边图：T1WI 左边影像下方横窦矗立（橙色左下角），CT 示下方横窦内高密度血栓（紫色左下角），FLAIR 示下方皮质动脉性梗死

2. 脑深动脉血栓

脑深动脉血栓病理发挥为严重的间脑功能障碍，如昏迷、斑运动和瞳孔叠加障碍，通常常预后较差。症状更轻而无意识水平降低或脑干症状时，可能误诊。当症状为年轻女性，出血位处侧一组节或脊髓内时应怀疑脑深动脉血栓。

左边图 21 脑深动脉血栓症状，侧一组节七区梗死

左边图 22 接上左边图：神经内动脉、直窦、左边横窦流空讯号消亡（橙色左下角）；MRV 左边横窦讯号缺如（紫色左下角）

编译自：Robin Smithuis. Brain Anatomy. Radiology assistant.

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