单节段颈腿部切除术 Zero-P 系统安全有效

2022-02-14 10:43:58 来源:
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喉茫然诱发椎两者之间交融术(Anterior Cervical Discectomy and Fusion,ACDF)是外科手术脊椎骨两者之间盘突出症的有效性方式,中期研究者证明其外科手术结果很好,但长期随访挖掘出部分病人会浮现两处节段退变导致的神经根或脊髓腹泻,可能的原因都有交融节段外面熔体特有种变化或铌侧边显得附近毗连孔洞;另外,该术式的弱势还都有显现范围大、术后可能浮现吞咽困难、可能损伤食道和喉动脉损伤等。

为避免以上关键问题,有厂商推出了 Zero-P 脊椎骨茫然交融子系统,该子系统由构建外观设计的椎两者之间交融部分和 4 枚链条相关联的一般而言部分组合而成,其外观设计事实上源自常规腰椎茫然的一般而言交融子系统。Zero-P 子系统于 2007 年取得 CE 认证,2008 年获美国 FDA 准许用作帕金森氏症脊椎骨疾病开刀。

对于 Zero-P 子系统的效果,常规的证词多来自非相比较回顾性研究者,尚无相比较研究者的媒体报道。近期,华东师范大学资金来源医院的黎一兵等进行时的一项革命性相比较研究者空缺了这一空白,其科研成果刊出于 2015 年 12 同月的 J Spinal Disord Tech 时代周刊。

该研究者都有了 50 实有段式段脊椎骨两者之间盘突出症的病人,经正规保守外科手术无效,将其随机分作四组,分别接受 Zero-P 子系统激活开刀(控制组,26 实有)和传统观念铌侧边、交融筒激活开刀(控制组,24 实有),四组病人在年龄、性别、开刀节段方面无非常大不同。

每一研究者组再根据神经根腹泻或脊髓腹泻分作 2 个亚组,全部开刀由两名医师主刀,根据随机分配的方法决定某一开刀的主刀医师。术后喉围一般而言 2 周,在 1、3、6、9、12、24 同月进行时随访。事与愿违,控制组中有 3 名病人因脑出血或心脏病出组,控制组中 1 名病人因交通意外出组,共计 46 实有进行时随访。

Zero-P 开刀组:病人较易,躯干适当后伸,沿左边入路直达脊椎骨,开刀脊椎骨两者之间盘进行时诱发后试模确切交融筒类型,确切后激活已填满人造骨(2.34 g)的 Zero-P 交融筒,C 肩透视证实子系统设于上方(前后位,左图 1A)、浅层适当(侧位,左图 1B),通过取向筒钻孔后旋入第一枚锁定链条(一般选用 14~16 毫米长的链条,16 毫米长链条可用作大多数病人)。

通过取向筒进行时另外三枚链条的钻孔,然后取下取向筒,使用限力扳手(1.2Nm)旋入另外三枚链条,装置激活后可观察到其前缘陷于坐骨前缘内,即实现其「零切迹」特性。

左图 1 示术中透视定位方法,A 为前后位确切子系统设于上方;B 显示子系统置入浅层合适

控制组开刀:行标准左边入路,无需额外牵开设备,仅在交融孔洞的上下节段应用 Caspar 牵开筒,将脊椎骨两者之间盘完全开刀,并提纯较差的植骨床,某种程度放入填满了人造骨(2.26g)的交融筒,最后进行时茫然铌侧边一般而言,注意持续保持铌侧边边缘与毗连孔洞的距离持续保持在 3 毫米以上。

研究者结果证明:23 实有有根性肿胀病人(控制组 11 实有,控制组 12 实有)的肿胀视觉实时高分 VAS 在 1、3、6 个同月随访时均大幅提高,且四组两者之间无相比不同。23 实有脊髓损害为主病人(控制组 12 实有,控制组 11 实有)的 JOA 高分在术后 6、12 个同月随访时无非常大不同。

在出院时,控制组两个亚组的病人吞咽障碍均较控制组相比改善,在术后 1、3 个同月随访时控制组吞咽障碍的情况也要强控制组,在术后 12 个同月时控制组中有 4 实有存在轻度吞咽障碍,而控制组则没有,但则有两者之间无非常大不同。

术后 18~24 个同月,控制组中有 4 实有病人浮现了两处节段退变,表现为毗连椎孔洞的高度降低、失稳或骨赘过渡到,而控制组中则没有,四组两者之间存在非常大不同。四组研究者都可均无感染、血肿、内动植物下移等术后并发症浮现。

根据以上结果,所写认为:对于段式段脊椎骨两者之间盘开刀开刀,术后 2 年的随访证实 Zero-P 子系统可有效性防范术后吞咽障碍和脊椎骨退变,在功能改善和肿胀纾缓方面可以取得与传统观念茫然开刀相同的效果,有较好的安全性。

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编辑: 刘芳

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