尾椎动手绝技+肋突变长最早是当做放射治疗非创伤性性疾病，如肋突侧凸，，先天畸形等。近些年开始，有史家将上述应用应用于肋突创伤病患者里面[1,22]。目前对肋突尾椎突折脱位伴分或只不过尾椎压缩流感的放射治疗策略包含：前后路联合，尾椎动手绝技，前后路内相同支撑，因该动手绝技很大，时在在较长，癌症显著增高。近期巴西史家在JNS上报道起码高位腹部椎突折脱位伴尾椎压缩（T2，T4）的病患者在亚急性期通过后路在行全肋突动手绝技+肋突变长继续发展的流感。
2例病患者均为新进病患者（所示1,2），公共汽车祸伤后消失腹部椎高位肋突突折脱位，ASIA功能评级A级，即截瘫（表1）。该起码动手绝技均由同一放射治疗小组完毕（所示3）。
所示1:流感2，37岁男性，公共汽车祸上后T4尾椎突折脱位。A，B所示，绝技前CT健康检查高亮突折脱位，T4尾椎在T5尾椎上方，引致T5尾椎被压缩。8周后在行T5尾椎动手绝技+肋突变长。C，D所示，绝技里面X片折射。动手绝技尾椎后，突折达到大多夺权（C），包涵金属棒，加压后突折只不过夺权，矢状位平衡恢复（D）。
所示2：流感1，31岁女同性恋，车祸伤后T2尾椎突折脱位，左所示，CT健康检查高亮T2尾椎突折脱位，T3尾椎压缩。右所示，绝技后3月，病患者X片健康检查高亮肋突排列正常。
表1：起码病患者外科特点
动手绝技应用：
：全麻后病患者俯卧位，将病患者牢靠相同在动手绝技台上，以便绝技者在绝技里面必要时可以轻微的将动手绝技台偏向对侧。
渗透到：做正里面皮肤侧边。渗透到需要并置三脚的肋突节段。绝技里面可以明了的同上意到肋突脱位前移（所示3A,B）。从棘突上突膜下碎裂脊旁肌，渗透到并置三脚的椎弓下部。
内相同：在预动手绝技尾椎上方2或3个节段，下方2个节段包涵椎弓下部螺三脚。在T2-3（流感1）突折脱位流感里面，C7节段也包涵螺三脚以包含颈腹部脊柱连接部位（所示3C）。
尾椎动手绝技：第一步，动手绝技上下突折尾椎的棘突和椎板（流感1，T2、T3；流感2，T4，T5）。为便捷渗透到T2及T4尾椎上方内部结构，将T1及T3尾椎的棘突也一并动手绝技（所示3B）。该起码流感里面，绝技里面均发现了硬膜伤害，但都被致密的纤维组织包上，未发现循环系统漏，因此绝技里面不该动手绝技已经包上的纤维组织。第二步，动手绝技下位尾椎（流感1，T3,；流感2，T5）的椎弓下部和棘突，此时，可以渗透到预动手绝技尾椎外侧的上下位椎弓下部。该起码病患者里面未在行肋突动手绝技。通过蛋壳（egg shell）样碎裂应用，应用于高速魔钻小片碎裂尾椎突质（所示3D,E）。而后应用于刮匙和Impacters刮除上下终板内部结构和尾椎后内壁，应用于高速魔钻和突刀取出尾椎外内壁。同上意动麻醉剂里面折射确保动手绝技尾椎内部结构毋伤及其他两处尾椎。在刮除所有尾椎突质后，动手绝技尾椎上位和下位的椎在在盘，并继续刮除临位上位尾椎的下终板和下位尾椎的上终板，直至可见尾椎突松质内部结构。
夺权：在动手绝技尾椎后，突折可以到达大多夺权（所示1C及所示3F）。此时在病患者腹部部加一块衬垫，可以达到额外的姿势夺权精准度。而后将金属棒放包涵椎弓下部螺三脚处，加压，夺权尾椎（所示3G,3H，1D）。在上下尾椎的终板在在隙在在同步进在行自体突植突。碎裂并置三脚尾椎的椎板或棘突的突脑，应用于剩余的自体突或异体突植突融入。
侧边停用：三道停用手绝技上方边，引流管放并置48星期后拔出。
所示3：肋突全切+肋突伤害简所示。A，突折脱位的3D CT翻修。B，上方内部结构（红色）及下位尾椎动手绝技（黄色）。C，包涵椎弓下部螺三脚后，动手绝技上方尾椎内部结构。D，E，渗透到外侧上下位脑下部，在行下位尾椎动手绝技。F，尾椎动动手绝技，突折得到大多夺权。G，包涵三脚棒，并在螺三脚上加盖螺丝，锁紧，完毕突折夺权。H，突折只不过夺权。（同上）
研究者将上述动手绝技应用应用于起码病患者里面（流感1，T3动手绝技；流感2，T5动手绝技），流感1动手绝技时在在360mins，流感2动手绝技时在在405mins，完全一致数据如表2所示。绝技后X片高亮肋突排列恢复正常（所示1D），绝技后随访的影像学X片健康检查高亮突折夺权良好，无相反清空（所示4A，2右）。起码病患者绝技里面并未动手绝技肋突，所以长期存在原先肋突在在隙变狭窄，但病患者并未消失肋在在脑呕吐（所示4B,C）。在最近一次随访时病患者内相同无断裂，脑功能稳定（ASIA A级）。无肋突运动时疼痛。绝技后Cobb角评估如表3所示。
表2：起码病患者动手绝技数据
表3：起码病患者绝技后随访结果
所示4：流感2，绝技后20月随访X片。A所示，T4-6尾椎融入，夺权无清空。B,C所示，CT 3D健康检查高亮在相同尾椎的后外侧突质融入。同上意4，5肋突在在隙狭窄。
研究者在提问里面并不认为：尽管该动手绝技放射治疗在扭曲病患者脑功能预后方面尚未显示任何作用（持续ASIA A级），但受限于腹部椎突折脱位放射治疗的首要最大限度是恢复肋突轴线排列，通过内相同和肋突融入使得肋突授予坚强的特性，该动手绝技应用仍有较少意味著的战绝技上：单一动手绝技入路；两处节段健康尾椎无需对肋突同步进在行良好的弧度翻修；椎在在融入率较高等。但作者同时指出：动手绝技更进一步及动手绝技后，病患者消失血腹部，感染，血气腹部，内相同挫败等相关癌症的意味著性不低；而有些病患者绝技后意味著因为肋突结扎后生理弧度的扭曲和硬膜血供伤害引致脑功能损坏，因此该动手绝技痛楚用于不全性脑干伤害病患者，对不全性SCI病患者而言，传统前后路联合相同方式意味著是更是适合于的选择；对长期存在脑干只不过性伤害的病患者，相当多是节段在T9以上的，该动手绝技方式并无法扭曲脑功能预后的最终剧情；在运用该动手绝技方式放射治疗肋突全突折脱位流感里面，绝技前要前提的受限于肋突尾椎动动手绝技在在隙能否只不过填充，若动动手绝技椎在在隙仍过大，则需要性肋突动手绝技，并在椎在在隙在在放并置融入器以促进尾椎在在的只不过融入。
【同上】：文里面的示意所示是有问题的。在B所示里面标明动手绝技节段的上1,2位尾椎棘突都动手绝技了，但在后面示意所示C,D,F,G，动手绝技节段的上2位尾椎仍是保留棘突的。而E,H所示反而又是对的
Treatment of subacute thoracic spine fracture-dislocation by total vertebrectomy and spine shortening technical note
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编辑： 童勇骏相关新闻
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