上唇部多形性腺瘤一例

【一般资讯】病症女，25岁，【主诉】因“乳头部无痛官能包块近半年”于2015年3月底中风。【现病两书】病症约半年前无相比诱因找到乳头一“樱桃”大小包块，无相比痉挛及其他伴随症状，时为我科科室就诊，建议行开刀缝合，初期未有行外科开刀。病程中无痉挛，无发热，半年来该包块全无相比缩小，无消长两书。为明确临床与外科开刀，科室以“乳头肿物”急诊中风。【体格核对】颌面部名曰左右必需对称，乳头近鼻底处可见轻度突起，皮肤比较简单不红，区域内皮温不高，可触及一约1.0cm×1.0cm×0.8cm大小的包块，质韧，边界清楚，与附近民间组织无相比粘连，基底社交已逝动，触压痉挛不相比，张沟变形无极其，沟内乳头表皮比较简单不红，沟内牙齿全无相比极其，双侧颌下及颈部其他区域支气管未有扪及相比发炎。【外科开刀】病症中风后，完善各项常规奥义前核对，排除开刀禁忌证，于全身下行“乳头肿物缝合奥义”，奥义中见肿物内皮细胞比较简单，呈实官能，与附近短时间民间组织无粘连。奥义后病因临床：（乳头）多形官能粘液瘤。奥义后切沟一期愈合，奥义后随访1年，无复发。【讨论】多形官能粘液瘤又名混合瘤，是涎粘液中最典型的一种。大涎粘液中最常发生于腮粘液，颌下粘液则有，褶下粘液极少见;发生于小涎粘液者以腭部多见，其次为唇、褶、褶等部位。任何比率均可患病，但以30~50岁为多见，女官能多于男官能。多形官能粘液瘤通常为无痛渐进官能阴囊，其生长缓慢，界限清楚，大小不定，发生在沟内小涎粘液者长方形1~2cm。长方形或不规则形，扪诊呈口部状，色泽中等，一般可社交已逝动。病症常无相比自觉症状，偶有轻微不适感，当注意到短时间内缩小，痉挛，阴囊固定，或间歇痉挛神经麻痹、表面皮肤破溃等症状时，应考虑恶变。多形官能粘液瘤在民间组织学上不同于一般良官能，它的内皮细胞常不比较简单且厚薄不一，其特征是民间组织像具有多形官能或“混合官能”特征，即官能粘液皮肤和性状神经皮肤，形成气管、条索、片块结构，常可见到鳞状细胞化生，并与囊状样民间组织和软骨样民间组织普遍存在在一起。粘液结缔民间组织不多，有时可见玻璃窗样变、血栓或骨化。根据皮肤和囊状软骨样颗粒所占的比例，Seifert和Donath将多行官能粘液瘤分为两改型：细胞非常丰富改型和颗粒非常丰富改型，前者更容易癌变，后者更容易复发。仅依据病两书和临床表现，并不需要来作出错误临床，当多形官能粘液瘤发生于唇部时应与囊状粘液囊肿、皮脂粘液囊肿、神经纤维瘤、脂肪瘤和囊状皮肤样癌等疟疾相鉴别。其确诊的主要依据是民间组织病因学结果以及致病民间组织化学结果。多形官能粘液瘤的外科开刀以开刀缝合为主，因其时常内皮细胞不比较简单或瘤细胞内皮细胞外经年累月底，尽管为良官能，但有较高的复发率，任何破坏内皮细胞或未有比较简单缝合的外科开刀都有可能因细胞完好无损而复发，因此应避免来作奥义前切取已逝民间组织核对，应在奥义中来作冰冻切片恶官能肿瘤或奥义后病因核对。开刀缝合时不必作单纯的摘除，即剜除奥义，而应在内皮细胞外短时间粘液体民间组织处缝合。奥义中则有不让切破内皮细胞，更不让来作分块缝合，以免细胞农作物引起奥义后复发。腮粘液多形官能粘液瘤开刀应保留面神经;下颌下粘液多形官能粘液瘤应包括下颌下粘液一并缝合;小涎粘液多形官能粘液瘤应在控球约0.5cm处连同表面表皮一并缝合。原始出处：甘丽, 周娟. 乳头部多形官能粘液瘤一例[J]. 太原医药时代周刊, 2017, 46(10):1255-1255.