半椎板切除单侧侧块螺钉相同治疗颈椎OPLL效果良好

2021-10-18 11:37:45 来源:
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脊柱后纵跟腱愈合的动手术治疗法作法都有前二路缺血性、后撤缺血性、前后撤联合缺血性等,可伴或不伴糅合。动手术治疗法前提是在解除神经暴政的同时,保持脊柱的里面村状位交错和可靠性。对于单节段或双节段的后纵跟腱愈合或间歇单独后尾端脊柱的病变,举荐换用前二路缺血性来解除对神经的暴政。而对于多个节段(≥3)的并不一定或混合性后纵跟腱愈合病变,换用后撤缺血性动手术作法更加适合。

然而换用后撤缺血性,无论是椎板动手术还是椎板冠状动脉也都无唯能避免术后肺炎——C5神经根暂时性的发生。C5神经根暂时性是脊柱缺血性术后不间歇任何神经症状恶化的三角肌和/或肱二头肌民族运动系统暂时性障碍。尽管术后C5神经根暂时性一般HRS很好,多数病变可以完全恢复,但却会负面影响病变术后早期的生活总质量。

即使如此的研究提示其发生组态,可能是缺血性术后神经向后漂移,导致硬膜外神经根的栓系震荡从而导致C5神经根暂时性。基于这个假定,上海长征医院史建刚教授等换用多节段半椎板缝合缺血性并较宽侧块链条单独的动手术作法治疗法后纵跟腱愈合病变,以能避免C5神经根暂时性的发生。此外,为了进一步探讨半椎板缝合缺血性并较宽侧块链条单独治疗法后纵跟腱愈合的,他们进先为了一项回顾性研究,该研究结果将在更进一步的Clin Orthop Relat Res杂志上撰写。

在该研究里面,作者将上海长征医院2006年1月底至2010年1月底长期急诊的146唯多节段(≥3)后纵跟腱愈合病变作为研究取向,其里面成年人病变105唯(72%),女性病变41唯(28%),比率以内为39至75岁,千分之为62岁。病变出现症状的持续小时为1至240个月底,千分之为42个月底。另外,在146唯病变里面有9唯病变还患有糖尿病。

所有后纵跟腱愈合病变均先为半椎板缝合缺血性并较宽侧块链条单独,其里面69唯病变先为左侧半椎板缝合缺血性,右侧77唯。在哪里146唯病变里面,C2至C5节段缺血性的病变23唯,C3至C6节段的病变106唯,C4至C7节段的病变17唯。病变的随访小时至少2年,以内为2至5年,千分之3.9年。分别在术前与术后、随访的第3个月底与第6个月底、末次随访时,换用脊柱病JOA分数对病变进先为神经系统评价。

通过术前术后的JOA分数测算出分数提升率(Improvement rate,IR),恒等式为IR=(术后JOA分数-术前JOA 分数)/(17 -术前JOA分数)×100%。病变的臀部疼痛换用美感模拟分数唯(Visual ogue scale,VAS)进先为评价。通过多元直觉转回研究断定负面影响IR的就其心理因素。

平面图1 成年人,55岁,多节段混合性后纵跟腱愈合。术前(A)侧位片(B)明德片,(C)CT相片,(D)MRI相片。术后(E)侧位片(F)明德片,(G)CT相片,(H)MRI相片。

平面图2 A–C多节段的半椎板缝合缺血性下面。

研究%-,病变的JOA分数由术前的千分之为10分减少到术后的千分之14分,至末次随访时JOA分数仍保持在千分之14分。病变的IR为27%至80%,千分之为59%,其里面有115唯病变神经系统提升很好(IR≥50%),其余31唯病变的神经系统提升较差(IR<50%)。病变的住院小时为3至5天,千分之3.5天。

病变术后颈痛的VAS分数为0至4分,千分之为2.5分,术后第6个月底时VAS分数为0至4分,千分之2.7分。多元直觉转回研究%-,仅症状的持续小时与术前JOA分数两个给定负面影响神经系统提升的HRS。

所列1.神经系统提升相对不同的病变各心理因素的比较

所列2 神经系统提升相对不同的病变就其心理因素的多元直觉转回研究

该研究得出,对于无单独后尾端脊柱的臀部多节段并不一定(或混合性)后纵跟腱愈合的病变,先为多节段的半椎板缝合缺血性并较宽侧块链条单独,动手术效果很好,是一个很好的同样。

Surgical technique: Hemilaminectomy and unilateral lateral mass fixation for cervical ossification of the posterior longitudinal ligament.

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主编: 庞

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