中国重症加强治疗病房（ICU）筹建与管理指南

【引言】 病患药理学（Critical Care Medicine，CCM）是研究致使威胁全人类的营养不良状态的再次发生、的发展规悉及其看病原理的外科药理学生物科学。病患巩固疗法医护（Intensive Care Unit，ICU）是病患药理学生物科学的外科补给站，它对因各种主因导致一个或多个人体器官与子系统功用妨碍致使威胁全人类或具有潜在颇高危状况的颇高血糖，适时给予子系统的、颇高恒星质量的药理学强制执行和救治和光子技术，是医护集中强制执行和救治病患颇高血糖的专业科房。ICU其所用先进的诊断、强制执行和疗法控制子系统与和光子技术，对病情进行连续、动态的定性和一原理捕捉到，并通过有效地的干预措施，为病患颇高血糖给予约束的、颇高恒星质量的全人类默许，改善存活恒星质量。病患颇高血糖的全人类默许和光子水准，直接揭必医护的综合救治能力，体现医护连续性医疗卫生实力，是现代化医护的不可或缺标志。病患药理学的生物科学规划和ICU的组织与管理临时工，不其所合乎国家有关标准。 为有助于而今病患药理学的的发展，约束而今医疗卫生机构ICU的组织与管理临时工，特制订《中国病患巩固疗法医护（ICU）规划与管理临时工指南》。 【也就是说允许】 （一） 而今三级和先决有条件的二级医护皆其所另设病患精神科物科学，病患精神科物科学属于外科法理生物科学，直属医护其他部门直接领导。ICU是病患药理学生物科学的外科补给站。 （二） ICU必需装备足够为近、受过专门从事训练、受制于病患药理学基础科学知识和也就是说操纵和光子技术、合乎法理临时工能力的专职医护其他部门。 （三） ICU必需配有必要的强制执行和疗法控制子系统，接收医护各科的病患颇高血糖。 【ICU的规模】 ICU的病房为近根据医护层次和实际收治颇高血糖的所需，一般以该ICU客户服务病房近或医护病房总近的2～8%为宜，可根据实际所需前提缩减。从医疗卫生维护视角选择，每个ICU管理临时工单元以8到12张教职员工为宜；教职员工用作率以65～75%为宜，颇高达80%则得出结论ICU的教职员工近只能受限制医护的外科所需，不其所拓展规模。 【ICU的其他部门装备】 （一） ICU普通科精神科的通常精简人近与教职员工近之比为0.8～1:1以上。ICU日常临时工中可有部分轮科、进修精神科。ICU精神科组合而成其所还包括颇高级、中级和初级精神科，每个管理临时工单元必需非常少装备一名具有颇高级职称的精神科全面负责医疗卫生临时工。 （二） ICU普通科护士的通常精简人近与教职员工近之比为2.5～3 : 1以上。 （三） ICU可以根据所需装备前提为近的医疗卫生主要用途其他部门，先决有条件的医护可装备方面的和光子技术与维修其他部门。 【ICU医护其他部门专业允许】 （一） ICU精神科其所经过严格的专业理论和和光子技术培训，以缺乏经验对病患颇高血糖进行各项检测与疗法的允许。 （二） ICU精神科其所经过约束化的方面生物科学轮转培训。 （三） ICU精神科必需合乎病患药理学方面理论科学知识。受制于不可或缺脏器和子系统的方面荷尔蒙、病理及病理荷尔蒙学科学知识、ICU方面的外科药理学科学知识和学概念。 （四） ICU精神科其所受制于病患颇高血糖不可或缺人体器官、子系统功用检测和默许的理论与熟练：（1）复苏；（2）休克；（3）呼吸功用心悉不整；（4）心功用不全、致使颇高血糖；（5）急性肾功用不全；（6）中枢神经子系统功用妨碍；（7）致使肝功用妨碍；（8）胃肠功用妨碍与消化道大出血；（9）急性人体内功用妨碍；（10）致使荷尔蒙与代谢紊乱；（11）水和光解质与酸碱平衡紊乱；（12）大肠与肠另有营养默许；（13）恍惚与镇痛；（14）致使传染；（15）多人体器官功用妨碍综合症；（16）免疫功用紊乱。 （五） ICU精神科除一般外科强制执行和疗法和光子技术另有，其所合乎法理完成请注意检测与默许和光子技术的能力：（1）心血管复苏术；（2）人工气道成立与管理临时工；（3）工程学输液和光子技术；（4）外皮支气管镜和光子技术；（5）深静脉及动脉置管和光子技术；（6）血流物理性质检测和光子技术；（7）胸穿、淋巴穿刺术及胸腔闭式引流术；（8）和光复悉与脑部除颤术；（9）浴旁临时脑部起搏和光子技术；（10）持续体液净化和光子技术；（11）营养不良MLT-素质评估原理。 （六） ICU精神科每年非常少参与1次省级或省级以上病患药理学方面继续药理学各个领域单项的学习，不断巩固科学知识更新。 （七） ICU护士必需经过严格的职业培训，熟练受制于病患眼科也就是说理论和熟练，经过普通科合格合格后，才能法理上岗。

【ICU的医疗卫生管理临时工】（一） ICU必需成立健全各项规章新制度，制订各类其他部门的临时工职责，约束医疗卫生常规。除执行政府和医护外科医疗卫生的各种新制度另有，不其所制订请注意合乎ICU方面临时工外观上的新制度，以保证ICU的临时工恒星质量：（1）医疗卫生恒星质量操控新制度；（2）外科医疗卫生及医疗卫生眼科操纵常规；（3）颇高血糖转入、转出ICU新制度；（4）低剂量用作新制度；（5）体液与体液制品用作新制度；（6）救助控制子系统操纵、管理临时工新制度；（7）特殊药品管理临时工新制度；（8）院内传染操控新制度；（9）不良医疗卫生血案防堵与报告新制度；（10）疑难病患颇高血糖尚需新制度；（11）医患交谈新制度；（12）突发血案的其所急工程建设、其他部门紧急召集新制度。（二） ICU的颇高血糖由ICU精神科管理中心临时工。颇高血糖的方面普通科情况，ICU精神科不其所与普通科精神科共同谈判处置。（三） ICU的收治范围：1、 急性、可逆、已经致使威胁全人类的人体器官功用不全，经过ICU的严格强制执行和巩固疗法短期内可能会得到康复的颇高血糖。2、 存在各种颇高危状况，具有潜在全人类危险，经过ICU严格的强制执行和随时有效地疗法可能会缩减失踪风险的颇高血糖。3、 在很慢功用不全的改进，注意到急性加重且致使威胁全人类，经过ICU的严格强制执行和疗法可能会恢复到原来状态的颇高血糖。4、 很慢性消耗性营养不良的终末状态、不可逆性营养不良和只能从ICU的强制执行疗法中获得益处的颇高血糖，一般不是ICU的收治范围。

【ICU医护规划标准】（一） ICU不其所有特殊的地理位置，分设于方便颇高血糖运、除此以外疗法的地区并选择请注意状况：近似于主要客户服务对象病区、手术房、底片生物科学、化验房和血库等，在纵向无法充分利用“近似于”时，不其所选择楼上楼下的纵向“近似于”。（二） ICU开放式病房每浴的新建为15～18m2；每个ICU最少装备一个客厅医护，面积为18～25m2。每个ICU中的正压和输液隔离医护的另设，可以根据颇高血糖普通科来源和卫生的政府的允许不得不，通常装备输液隔离医护1～2间。鼓励在人力资源适宜的有条件下，多设计者客厅或分隔式医护。（三） ICU的也就是说主要用途配套还包括精神科政府机关、主任政府机关、临时工其他部门休息房、中央临时工站、疗法房、配药房、皓器房、更衣房、洗涤房、污废物处置房、值班房、盥洗房等。先决有条件的ICU可配有其他主要用途配套，还包括必教房、家属接待房、实验房、营养准备房等。主要用途配套面积与医护面积之比其所达致1.5：1以上。（四） ICU的连续性布局不其所使放在病房的医疗卫生地区、医疗卫生主要用途配套地区、污物处置地区和医务其他部门穷困主要用途配套地区等有相对的发言权，以缩减相互的互相干扰并利于传染的操控。（五） ICU其所合乎良好的通风、采光有条件，先决有条件者不错装配湍流方向移位的空气净化子系统，能法理操控房内的温度和湿润。医疗卫生地区内的温度其所依靠在（24±1.5）℃左右。每个客厅的空气调节子系统不其所法理操控。安装足够的感其所式大便基础设施和脸部洗涤控制子系统，客厅每浴1套，开放式病房非常少每2浴1套。（六） ICU要有前提的还包括其他部门流动和物流在内的医疗卫生流进，不错通过不同的进出闸口充分利用，以最大限度缩减各种干扰和交叉传染。（七） ICU医护建筑装饰必需遵循不产尘、不积尘、石棉、防水防霉、防静和光、容易洗涤和合乎防爆允许的总原则。（八） ICU的设计者允许不其所受限制给予医护其他部门便利的捕捉到有条件和在必要时尽速接触病人的闸口。（九） 除了颇高血糖的呼叫信号、强制执行皓器的事主声另有，和光话APP、打印机等皓器发出的声效等皆属于ICU的噪音。在不影响正常临时工的情况下，这些声效其所尽可能会缩减到成比例的水准。根据国际噪音协会的表必同意，ICU半夜的噪音不错不要颇高达45分贝（A），傍晚40分贝（A），夜晚20分贝（A）。地面覆盖物、墙壁和天花板不其所尽量采用颇高吸音的建筑材料。（十） ICU其所成立完善的收发子系统、网络与外科信息管理临时工子系统、广播子系统。

【ICU必配控制子系统】（一） 每浴装备完善的功用控制子系统随身携带或功用架，给予和光、锂气、氧气和输液带给等功用默许。每张强制执行病房装配和光路插槽12个以上，锂气应用程序2个以上，氧气应用程序2个和输液带给应用程序2个以上。医疗卫生发和光和穷困照明发和光联络线分开。每个ICU教职员工的和光路不其所是法理的反馈和光路用和光。ICU不错有备用的不间断和光力子系统（UPS）和漏和光继和光器；不错每个和光路插槽都在主机壳上有法理的和光路短路器。（二） 其所装备适合ICU用作的病房，装备防褥疮枕头。（三） 每浴装备浴旁强制执行子系统，进行心和光、血糖、跳动血锂饱和度、有创阻力检测等也就是说全人类病症强制执行。为便于安全运颇高血糖，每个ICU单元非常少装备便携式强制执行皓1台。（四） 三级医护的ICU不其所每浴装备1台呼吸机，二级医护的ICU可根据实际所需装备前提为近的呼吸机。每浴装备简便听诊器（复苏呼吸气囊）。为便于安全运颇高血糖，每个ICU单元非常少其所有便携式呼吸机1台。（五） 制剂燃烧室和微量施用燃烧室每浴皆其所装备，其中微量施用燃烧室每浴2套以上。另装备一定为近的大肠营养皮下施用燃烧室。（六） 其他控制子系统：心和光图机、血气分析皓、除颤皓、体液净化皓、连续性血流物理性质与锂代谢检测控制子系统、心血管复苏救助装备小车（小车后备有喉镜、气管导管、各种接头、送医急救药品以及其他救助器械等）、体另有起搏器、外皮支气管镜、和光子升降温控制子系统等。（七） 医护或ICU必需有足够的控制子系统，随时为ICU给予浴旁B超、X光、工程学和细菌学等检查。

【ICU前速控制子系统】除上述必配控制子系统另有，先决有条件者，视所需可前速请注意控制子系统：（一） 简便工程学皓和乳酸分析皓。（二） 监视器探视子系统，每浴一个成像电子装置。（三） 脑和光双频指近强制执行皓（BIS）。（四） 制剂加温控制子系统。（五） 胃粘鞘二锂化碳张力与pHi测定皓。（六） 呼气末二锂化碳、代谢等检测控制子系统。（七） 体另有鞘肺（ECMO）。（八） 浴边脑和光图和颅内压检测控制子系统。（九） 主动脉内球囊反搏（IABP）和左心主要用途循环控制子系统。（十） 防止躯干DVT再次发生的反搏处置皓器。（十一） 胸部振荡排痰控制子系统。编者：西门吹血

编者： ache