SPORT研究:种族心理因素对脊柱疾病手术和非手术治疗的影响

2022-02-14 10:44:00 来源:
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众多人类学家发现价值观照护投入在相当程度不同许多人和族裔里面长期存在关联性,引人注意是迄今为止照护收费极低的重大项目如心脏起搏器,人工流产,心脏介入外科手术等,这些高技术方法在白种许多人里面应用于极极少;之外人类学家将这一状况便是于照护的不公平性;而事实上,这些技术方法的应用于在相当程度不同许多人里面也确实长期存在关联性,这种关联性性遭遇人们在认识上的正确,不必将相当程度不同许多人的相当程度不同治果简单的便是于照护的不公平性。

在骨科里面,对上述关联性关注极极少的是足部置换教育领域,脊髓营养不良化疗涉及的族裔学人类学家较极少。值得注意,来自英国的人类学家近期就脊髓教育领域相当程度不同族裔治果的种族主义关联性性进行时了涉及人类学家,其论文发此表在spine杂志上。

人类学家的受试许多人意指NIH资助的SPORT人类学家(spinal patient outcome research trials)。受试对象除此以外2427可有共3个种族主义的病症(金色族裔85%,黑色族裔8%,其他族裔7%)(此表1)。归属于许多人的营养不良谱除此以外腰椎时有盘突出,脊髓纵向,椎管狭窄3种。所有病症随机分配进入外科手术化疗一组和非外科手术化疗一组,若病症个人有自愿,则根据病房医师和病症状况等进行时合理的评估后归属于涉及一选举委员会里面。外科手术化疗一组的化疗方针除此以外:腰椎时有盘突出的患者进行时规格的椎时有盘开刀,椎管狭窄的患者进行时椎板开刀,而骨盆纵向的患者进行时椎时有髂骨植骨融合术;非外科手术化疗一组的化疗方针除此以外:营养不良初等教育,物理锻炼及最低剂量的NSAID本品化疗。

获取受试者在6周,3月,6月,1,2,3,4年的涉及数据库:出席人类学家的病症的族裔资料;SF-36的疼痛(bodily pain,BP),身体机能(physical function,PF),智力评估(mental component summary,MCS),身体评估(physical component score),ODI,坐骨神经/椎管狭窄激惹评分,患者自我营收,患者自我病症增加度等。此外,对进行时外科手术化疗的患者,获取外科手术的时时有,术里面出血,肝硬化,术后致残致畸率等涉及资料。

数据库得出,共1593可有病症进行时了外科手术化疗,其里面1378可有病症为土著,102可有为黑种人,113可有为其他族裔,各族裔的外科手术率:金色族裔67%,黑色族裔54%,其他族裔68%。

种族主义歧视女同性恋的比可有显着极少于其他两一组;种族主义歧视的伴侣,初等教育,就业比可有大多小于其他两一组;各一组时有的平均年龄及收入无显着关联性;种族主义歧视的体重测试方法,高血压,糖尿病及既往足部功能障碍引发率显着极少于其他两一组;一组时有病因也长期存在关联性:种族主义歧视更容易引发椎管狭窄,并且在涉及SF-36测试方法评分上较土著和其他族裔要差;黑种人在自由选择化疗方面更倾向激进化疗。此表1

此表1:归属于人类学家的受试者的前提情况较为

相当程度不同族裔外科手术化疗方式将相当程度关联性,土著和其他许多人极极少采用却是减压国法,而黑种人极极少采用植骨融合国法(此表2);并且黑种人外科手术时时有和外科手术出血等大多极少于其余两一组;这不太可能便是于黑种人极极少忧郁症脊髓纵向营养不良;术后肝硬化等在族裔一组时有较为无显着关联性。

此表2:外科手术特征及术后效果较为

不顾虑族裔考量,外科手术化疗一组的肾功能测试方法要好于激进化疗一组;而不顾虑化疗方法,金色族裔的治果要好于黑色族裔(绘出1,此表3)。

绘出1:相当程度不同时时有点、族裔及化疗举措的肾功能测试方法较为

此表3:随访4布尔相当程度不同族裔及相当程度不同化疗举措的肾功能测试方法较为

人类学家者终于认为,白种许多人的外科手术化疗和非外科手术化疗建议书的治果大多显着好于黑种许多人,提醒各种化疗举措在相当程度不同许多人里面长期存在关联性性,不必却是将治果的相当程度不同便是于照护的不公平性;造成这种关联性的情况很多,之外不太可能便是于黑种人的初等教育,管理工作,一般身体状况等情况;外科手术治果要显着好于激进治果,并且这个倾向在土著里面更微小;术后相当程度不同族裔之时有的肝硬化引发率无显着关联性,提醒族裔并不是术后病症致残致畸的一个脆弱考量。

同时人类学家者也坚称该人类学家长期存在的几点不足:SPORT人类学家的用意并非进行时族裔较为人类学家,所以在数据库获取方面受到了一定的管制;人类学家归属于的许多人并不必很好的代此表各个族裔的普遍情况;人类学家获取的数据库在水平线水平长期存在关联性,这不太可能对人类学家的事实遭遇一定的偏倚;SPORT人类学家的病症自由自由选择权使得该人类学家的数据库获取归因于了随机性。

The Effect of Race on Outcomes of Surgical or Nonsurgical Treatment of Patients in the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT)

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编辑: 童勇骏

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