Can J Cardiol：加拿大声明称电风暴优选非特异性β阻滞剂

近期，加拿大心血管学会和加拿大心律失常学会就器质性脑溢血症状室速和室颤的经营管理为首发布了一份立场表示遗憾文件，复旦大学华西医院杨庆教授已对顺利完成理解读。

杨庆参考，这份表示遗憾结合最近研究，对器质性脑溢血症状室速和室颤的经营管理作出了比较全面系统的最近破例，不过对外科手术后的室速、诊断表现GABA病之外室速等未囊括其中。

评估和经营管理：强调使用超声和PET

对于器质性脑溢血原属一般来说室速/室颤症状的评估和经营管理，表示遗憾强调肺部钆增强超声成象及正电子点火断层扫描（PET）的广泛可不用。

表示遗憾指出，在初步评估后，才会慎重考虑超声的广泛可不用。超声不但可以尤为准确地对器质性脑溢血症状心肌瘢痕的一段距离和数目顺利完成判定，还可以理解肺部的病变状况，如心肌炎。

此外，对于初步评估手段并不认为无器质性脑溢血者若诊断上怀疑到器质性脑溢血，则可不理可不言道 超声患病。

PET则使用怀疑有病变中间体（尤其是结节病）的症状，以指导抗炎/免疫抑制病患。

急性病患：替代性非选择性β肽阻滞剂

在一般来说多（单）形性室速/室颤的急性病患中，在症状遭遇电风暴时，强调β肽阻滞剂的使用，优先选择非选择性的β肽阻滞剂。

图1 一般来说多（单）形性室速/室颤的急性病患

强调症状认知评估和干预的重要性

由于疾病本身的认知压力、ICD 之外隐忧等大多会增加症状死亡安全性，最合适的认知干预，包

括乙型肝炎和病患在ICD植入症状中更是不可或缺。

PHQ-2和GAD-2等有趣有效率的乙型肝炎量表被使用评估症状认知长时间，若症状任意一个投球≥3 分，需要进一步评估其认知长时间。

依然抑制剂操控：β肽阻滞剂、坎他埃尔和胺钾醛获推

对器质性室速/室颤症状依然操控的抑制剂病患主要破例了3个抑制剂：即β肽阻滞剂、坎他埃尔和胺钾醛。

β肽阻滞剂为首ICD病患被破例使用预防措施器质性脑溢血症状于是又发室速及猝死。

坎他埃尔一般不使用严重心衰症状，常与ICD病患为首广泛可不用。

胺钾醛对减少已植入ICD的器质性室速症状复发最有效率，但依然用副作用安全性大。

食道复元病患

破例正因如此β肽阻滞剂+坎他埃尔或胺钾醛病患无效的高血压脑溢血原属反复遭遇的单形性室速的症状由有知识的就其言道食道复元。

破例接受坎他埃尔和胺钾醛治果欠佳的非高血压脑溢血的单形性室速症状由有心外膜

复元知识的就其言道食道复元。

肺部交感神经结扎：条件性破例

建议抑制剂病患无效、常规复元失败的难治性器质性室速症状可慎重考虑言道交感神经节切除。

原始典故：Deyell MW, AbdelWahab A, Angaran P, et al. 2020 Canadian Cardiovascular Society/Canadian Heart Rhythm Society positions tatement on the management of ventricular tachycardia and fibrillation in patients with structural heart disease. Can J Cardiol,2020, 36(6): 822-836