EUROPEAN HEART JOURNAL周报报道了情况严重三尖叶起程支流下食道激活心脏叶膜一例。
病理性的三尖叶起程流多继发于叶叶环形扩张以及叶叶卷曲。叶膜成形术是治疗三尖叶起程流的主要手段，但是对于高危病患来说，切除会增加死亡率。经皮心脏叶膜激活术确实有效，但是在食道扩张的病患中功效不突出。
病患，85岁中年女性，既往有右心败血症、高血压和食道冷却（布C），可见其情况严重的三尖叶起程(布A和布B），EuroSCORE评分远大于21.7分，切除禁忌。经食道的医学影像和多层螺旋CT显示下食道交接处为34*43mm（布D）。
为了变大下食道交接处到平均直径相等30mm，经右侧纵向小开胸激活Goretex假体，假体包裹在膈肌下的下食道周边，而30mm的Z-MED-II球囊就放在此处。然后球囊扩张铰链（35mmAndrastent-XXL，Andramed）被放在下食道相应右边，用5-0指尖将其一般而言，最后29mm的Edwards-SAPIEN被激活铰链内（布E和F）。
虽然上食道内的起搏器导线受阻了上食道叶膜的激活，但是我们可以看得见三尖叶的起程流突出减缓（布G、布H和布I），病患术后2周高血压突出减缓、外周水肿消失，体重急剧下降9Kg，TEE/MSCT显示右心宽度较前变大，肝血管交接处也变大。我们可以得出结论：变大下食道交接处，有利三尖叶叶膜的激活。
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主编： 裴崇哲相关新闻
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