间皮瘤牙科切除未能使患者生存获益

间皮瘤是一种致命，一般而言追溯到血管壁且和石棉受伤害就其。全世界以英国和澳大利亚的恶性血管壁间皮瘤发病最很低，然而在经济上石棉的不标准化用到也许导致该病在全世界范围内流行。

自从Wagner和他的同事描述了一系列该病患儿后的50年间很多皮肤病性病人的研究工作仅以失败而告终。数据分析试制声称唯有抗叶酸药物增加患儿适应环境。

在很多医疗机构通过用到一系列核心技术开展根治台性牙医切除术恶性血管壁间皮瘤，且仍在继续当中。血管壁外全肠胃切除术（EPP）切除术全肠胃及血管壁，患侧膈乳头，静脉和壁层血管壁。该医学影像操作术后的肺炎发生率和平仅寿命很低。缩减的血管壁切除术术切除术相近的本体但存留肠胃四组织，然而壁层血管壁切除术仅仅通过切除术壁层血管壁消除。

由于在这类患儿当中很难开展数据分析试制所以当今对恶性血管壁间皮瘤牙医病人依赖于引起争议。反对者认为强加患儿遵从牙医切除术的资格是不仁道的，而反对者则认为患儿不应该遵从单单事实未确定的很低风险切除术。

都只进行的两项牙医切除术病人恶性血管壁间皮瘤的里程碑性试制较强很大意义。来自澳大利亚的Y C Gary Lee教授对其进行了评论，撰文发详见文章在最近的Lancet杂志上。

Robert Rintoul及其同事报道的MesoVATS试制，相对电视辅助胸南管镜外血管壁切除术术（VAT-PP）和间皮瘤中用的视而不见性病人滑石粉血管壁固定术。怀疑为恶性血管壁间皮瘤的患儿（n=196）随机分派，仅对再次声称为该病的患儿（n=175）进行比对。

VAT-PP在主要研究工作起始站12个月（52% vs 57%）和6个月（78% vs 80%）与滑石粉血管壁固定术相比仅无适应环境单单。VAT-PP与患儿当中风时间段相比延长就其（7天 vs 3天），同时VAT-PP四组患儿术后2同月的可避免发生率较滑石粉血管壁固定四组多。VAT-PP四组痉挛、心脏和其他牙医肺炎的发生率较滑石粉血管壁固定四组很低。

第二个图详见结果依赖于引起争议，VAT-PP四组未恰当的视而不见病人单单。用到三个当中的两个家庭质量详见(European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 and QLQ-LC13)指标推测未差异。第三个EuroQol EQ-5D声称VAT-PP四组在研究工作的四个时间段恰好的两个依赖于单单。

然而，患儿遵从来回步行试制的亚四组比对声称滑石粉血管壁固定四组的详见现更为好。该试制设计者排除了VAT-PP病人恶性胸南管积液的视而不见性病人价值的意义指标。只有放射学声称依赖于或不依赖于积液时予以历史纪录，欠缺痉挛短促或全面性胸南管引流的图详见。

MesoVATS试制共享了重要的事实阻止正因如此须要切除术病人的恶性血管壁间皮瘤遵从切除术病人。该研究工作和已发详见文章的MARS(间皮瘤和根治台性切除术)试制一起说明时可以共享颇深的学说。

MARS试制当中50则有恶性血管壁间皮瘤患儿随机分派为EPP四组和非牙医切除术四组。调整年龄、性别、四病毒学分型和分期后EPP与患儿更为差病状就其，EPP四组较非切除术四组当中位适应环境时间段缩短5个月。

无论最中用的EPP还是最新的VAT-PP医学影像牙医切除术多未能给恶性血管壁间皮瘤患儿带给适应环境单单。切除术过程越具侵袭性，导致肺炎更为多，对流行病学的病状更为不利。

为何牙医切除术不起作用？恶性血管壁间皮瘤的生物学行为与其他可从牙医切除术当中单单的实性不同。该一般而言由多个病变四组合成可以通过四病毒学进行区分（如视网膜样 vs 甲状腺肿样），且最喜欢沿血管壁播散，盗用深层四组织，只不过牙医切除术是不也许的。

在检验人群，一般而言在其他浆膜南管和远处器官验证到，微小的病变也许是疾病的更为早详见现。该疾病特点也许可以解释为何仅匀分布牙医清扫并不影响患儿的适应环境，为何远处复发是EPP病人失败的主要也许。

即使牙医切除术的反对者也认为不能皮肤病。设计者MesoVATS试制希望VAT-PP通过减瘤切除术共享适应环境单单和缓解患者。然而，未事实显示减瘤切除术对恶性血管壁间皮瘤必需。欠缺必需的化疗药物作为减瘤切除术的全面性和缺少病人也许可以解释为何牙医切除术欠缺流行病学单单。

重要的是在许多当中牙医切除术切除术不能增加病状（如失智症）。医学影像胸部牙医切除术用于很多疾病直到有新的病人成效（如胸廓成形加膈神经元切除术治台肠胃结核）或流行病学试制图详见声称其欠缺流行病学单单。

鉴于此，对于患不治台之症的患儿（如恶性血管壁间皮瘤）流行病学精神科应以给予无害的病人建议为原则上。面对无必需病人拟议的终末期疾病，患儿和流行病学精神科一般而言会选择无权声称的病人步骤，因为他们认为会细菌感染什么。然而，恶性血管壁间皮瘤牙医切除术的发展经验声称一无所知。

许多患恶性血管壁间皮瘤的患儿遵从了各种形式的医学影像牙医切除术，依赖于依赖性偏倚。迎接MesoVATS试制的研究工作者，由于他们的努力共享了牙医切除术切除术病人恶性血管壁间皮瘤欠缺适应环境单单的事实。希望他们的推测可以使患儿避免遵从不必要的牙医切除术。预见牙医切除术恶性血管壁间皮瘤应作为试制且需要只不过符合的、提很低效率的流行病学试制。

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