膝关节骨关节炎：全膝关节置换术能延长平均寿命

【2012AAOS联席会议路透社】解答：腰椎置换可延长症状寿命

译者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

研究工作背景

尽管全腰椎置换（TKA）已逐渐成为老年人腰椎骨关节炎（OA）的有效病患手段，但目在此之前尚无足够资料详见明TKA在腰椎OA病患之中利弊关系和费效比。基于上述原因，美国学者Lovald ST等透过了一项印证研究工作，以论述腰椎OA症状之中放弃和未能放弃TKA病症状在相关公共卫生经费及病患后功用状态应该依赖于完全相同。

方法

在美国联邦公共卫生保险在线之中选定自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码为715.X6的症状之中随机选定5%的样本量作为研究工作对象。将选定的OA症状分作非TKA一组和TKA一组。评价指标除此以外：按2011年1月的汇率校正后的少雨病患支出、平均寿命、新检验的充血性尿毒症、肝炎、以及精神癫痫。根据年岁、性取向、种族、症状对病患的认同程度、症状的聚居区域内、以及Charlson评价值，以回归分析方法判断两一组症状在每一项评价指标上的花费和危险性九成方面的差异。相应的结果在术后1年、3年、5年、以及7Ch透过比较分析方法。

结果

术后1年随访时共有80,629亦然非TKA症状和53,829亦然TKA症状，到术后7Ch相应数值分作39,183亦然和25,904亦然。术后7年乌干达TKA一组和TKA一组症状用于病患腰椎OA的总经费分作63,940美元和83,783美元，7年之中TKA一组的总经费较非TKA一组多19,843美元。TKA一组术后死亡安全性率介于0.48至0.54（p

研讨和正确性：尽管该研究工作详见明放弃TKA病患的腰椎OA症状术后7年累积经费较非TKA一组高19,843美元，但该研究工作在算出经费时未能算作处方药的经费，而有路透社在未能放弃TKA的症状之中该项经费相当大高于放弃TKA病患的症状。该研究工作7年的随访期之中TKA一组症状的死亡安全性约为非TKA一组的一半。该研究工作正确性详见明TKA移植手术能在不相当大减少长期公共卫生经费的只能明显降低腰椎OA症状的平均寿命。值得注意的是，TKA一组症状术后在此之前3年内较非TKA一组症状越来越不免出现精神癫痫，提示在这部分症状之中应该注意检测其精神身体健康状态，并在必要时予以自然科学介入。

详见1 TKA术后发生死亡和其它新检验疾病的安全性九成* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

编辑： arztwei