开刀治疗巨大鼻赘一例

2022-01-10 00:17:21 来源:

【一般资料】患者女，62岁【主诉】酒渣颈注意到颈背部肿物30余年，因近5年肿物减少并阻碍肺部睡眠就诊。【既往史】既往有心血管疾病家族史2年。【体格检查】颈背和颈尖部可见一圆锥形赘生肿物，复合布满颈背中部、双肩部东部、颈尖和颈小柱，大小约5．5cmx4．0cmx3．5cm，青绿色暗红，表面凹凸不平，浅表微血管扩张，无轻微红肿表层，无波动感、压痛和羽毛生长，坐位时，肿物末端达上钝钝红线、布满右侧颈孔东部和左颈孔，并致左颈孔变小病变(三幅1A～C)。【辅助检查】血、尿常规，麻醉、肠、肾基本功能及凝血基本功能未见轻微间歇性，颈部CT年度报告：考虑颈前部黏膜良性骨骼肿物，未挑衅颈结缔组织。【初步诊断】巨大颈赘。【治疗】行颈赘切除加中厚植皮练成，从颈背颈赘表皮内部设计一方形切口全然切除颈赘，练成中见少许非脓性皮脂流进，肿物与周围组织分界清，未挑衅肠脏及结缔组织，复合多为瘢痕组织并与颈结缔组织粘连，移去薄层瘢痕组织，以免颈结缔组织外露，阻碍复刻皮片长成。以左上臂为收皮区，参考颈部创面大小收4cm×4cm全萝卜片，将皮片修薄为中萝卜片，植于颈部创形科面，皮缘终其一生切开。左上臂供区创面予丝线终其一生切开。练成高氏肿冻腌组织学检查，结果显示：背板胶原纤维组织病变，期间胸腺诱发，并可见具有多质子巨蛋白质的肉芽肿骨骼；练成后肿物HE染青绿色剂组织学年度报告：问质慢性炎性蛋白质诱发，小脓肿呈现出，黏膜鳞状上皮病变，皮脂腺病变(三幅2)。练成后2周，皮片存活更佳，深褐色黄白青绿色，质硬，肩部、颈尖和颈孔等外形得到修复(三幅1D—F)，颈腔输液基本功能轻微改善。随访半年，皮片青绿色泽与周围黏膜渐趋相近，较硬受热，局部未见复发等间歇性。左上臂供皮区瘢痕病变不轻微，患者满意。