3篇NEJM阵前！每日低剂量服用阿司匹林并不会延长寿命

社论转载自公众号：生物探索（微信号：biodiscover）

编者按

之前《医学杂志》发表文章称，「神药」水杨酸在持续病态肺炎和心肌梗塞上并并未能「断定」。今天，《New England Journal of Medicine》期刊同样「果断」表态：对于肥胖症的成年人（无心血管营养不良），每天服食本品水杨酸并会延长寿命。

水杨酸被誉为「神药」，来源于它除了最初的解热消炎之外，还被证实在抗血栓、强效等多方面发挥着积极的潜能。「临床指南表明，高血压等心血管营养不良患者服食水杨酸可以持续病态肺炎、心肌梗塞。」 NIA 主任 Richard J. Hodes 表示，「但是人们格外倾听的是，水杨酸对于并未能这些营养不良的肥胖症成年人，是否有相同的益处？」

9 月 16 日，《New England Journal of Medicine》期刊同时发表三篇社论所述了最新无误：对于肥胖症的成年人（无心血管营养不良），每天服食本品水杨酸并会延长寿命。而且，成年人若将服食本品水杨酸作为主要的持续病态心血管营养不良策略，容易减小大病变的后果。同时，这一策略并并未能引发心血管营养不良后果明显低于CPA四组。

莫纳什大学流行病学和持续病态肥胖症系主任 John J. McNeil 带领团队完成了无关研究者，其中会水杨酸和CPA由拜耳公司（未能参予这项研究者）提供者。

这一研究者（ASPREE）是一个国际病态、随机、双盲的比对病态试验，总共雇用了 19114 名成年人（16703 名爱尔兰人，2411 名英美两国黑人），开始于 2010 年，参予者在登记时均并未能老年痴呆或者其他营养不良、残疾，并且不需要服食水杨酸。他们最低被随访了 4.7 年。

参予者们每天服食 100 毫克的本品水杨酸或者CPA。近期，水杨酸四组 90.3% 的参予者结束之后仍然肥胖症的活着，而CPA四组这一比例为 90.5%。

试验近期，水杨酸四组中会有 5.9% 的人在研究者期间被害。比对四组这一比例为 5.2%。其中会， 50% 去世的人都患上某种乳癌，此外肺炎、心肌梗塞占被害人口数的 19%，大病变占 5%。

研究者人员分析，每天服食水杨酸的人比服食CPA的人有格外高的据闻被害率，主要来源于较差的乳癌被害率。数据库揭示，水杨酸四组出现新增乳癌患者的比例时有发生小幅度减小。但是，研究者人员忽略，这一差异意味著是巧合的。这背后的原因需要果断调查。

同时，究人员还分析了第二四组参予者时有发生心血管营养不良（包含高血压、非关键时刻病态肺炎发作、关键时刻和非关键时刻的血栓心肌梗塞）的时有比率。近期，第二四组的时有发生概率相似——在水杨酸四组有 448 人时有发生这类营养不良，而CPA四组有 474 人卧病在床。

在这项研究者中会，水杨酸与病变后果突出减小有关，主要时有发生在小肠和小脑——361 名服食水杨酸的参予者（3.8%）时有发卧病在床变事件，265 名服食CPA的参予者（2.7%）时有发卧病在床变事件。

「水杨酸四组的参予者因乳癌而去世的概率减小，这是很让人意外的，因为先前的研究者表明应用于水杨酸可以改善乳癌病症。」英美两国国际四组织乳癌研究者所乳癌持续病态科临床研究者副主任 Leslie Ford 阐释道。

研究者人员忽略，成年人不该谨遵医嘱，关于每天是否服食水杨酸不该追问自己的主治医生。值得注意的是，这项新发现并不适用于已经服食过水杨酸的人，比如心肌梗塞、肺炎或其他心血管营养不良的患者。此外，这项研究者并并未能涉及水杨酸对 65 岁以下人群的影响。

责编：风铃

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参考资料：

1）Daily low-dose aspirin found to he no effect on healthy life span in older people

2）Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the Healthy Elderly

3）Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly

4）Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly