2010 年 Sylla 等首次报道了经小肠癌全正大血栓常为扎（ta-TME）流行病学治疗小肠癌。现今，经CT关键技术已成为拟定 ta-TME 的首选，并且愈发多的报道证实其优越性。领域MRI关键技术的潜在占优仅限于小肠解剖不方便，以及准确定位安全切缘并将骨骼经围住。然而该术式尚能缺乏统一标准。
鉴于此，日本京都大学的 Hasegawa 博士等通过小片段展览品了他们开发团队 ta-TME 外科手术过程，文章发表在近期的 Dis Colon Rectum 杂志上。
病症资料
病征，男，67 岁，增重指数 BMI = 22，距粘液外缘 5 cm，流行病学病理分段（T3N0M0）。
病征取截石位，正大视下小肠切除并全层荷包切开。
游离一定深度后三孔通道植入粘液管，切开固定。连接 CO2, 负荷为 10 mmHg，使用 TEM 用MRI。
首先分开小肠后方，特别注意毋损坏腹下神经，然后向外肩部分开。外侧膝盖紧贴正大血栓切断，避免损坏自主神经。最后分开小肠当年壁。
游离区域的解剖边境线为：当年方 Denovilliers 皮下组织，当年外肩部为耻骨小肠肌、盆隔上皮下组织，外肩部为粘液提肌、盆隔上皮下组织，后方为粘液提肌和盆壁皮下组织的背部。
最后经MRI依次切除小肠当年方、外肩部和后方，经取出骨骼。
外科手术片段
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研究员简介
研究员认为该术式的优点在于：（1）腰椎无大切口；（2）远端在正大视下完成，避免出现切缘；（3）外科手术解剖更明确；（4）外科手术过程相对简单，减少了外科手术并发症以及医疗支出等。
来自兰州军区总医院的吴伟强教授开发团队在《常为小肠外科》（宋枫，高峰，张鑫，韩正，赵勇，吴伟强. MRI下经自然腔道小肠癌常为扎的流行病学领域 (于其 42 例报告). 常为小肠外科，2014，20（6）：378-379.）上分享了他们的外科手术体会：
1. 要充分游离血栓，以尽可能围住时无表现力，能用无表现力相符合。
2. 扩粘液要充分，避免围住时挤压，尽可能肠管无联想。
3 相符合后要定期检查若无表现力，切削环是否完整。
4. 距粘液缘的距离大于 3 cm，大小不一等于 6 cm。
5. 术当年定期检查无明显周围显现出来，无相当多淋巴常为转移。
校对： 程培训相关新闻
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