JAMA：一项双盲随机临床试验，维他命补多了不合适！

近来，发表在《英美两国医学协都会杂志（JAMA）》上一项为期三年的安慰剂随机的验证结果表明，多余低药物的维他命D一定都会愈来愈佳软颅心理健康，甚至或许导致软颅流失。看做，当裸露的脸部沾染在云彩下时都会产生维他命D，它帮助我们有助于锰吸收以维系软颅心理健康。通常在排球比赛只需要大约10-15分钟的云彩紫外线照射，就能产生人体一天所需的所有维他命D。但对于暖和的夏天，沾染在云彩下的机都会减少，导致许多人方向移动多余剂以取得所需的维他命D。对于正常的心理健康老年人，新西兰农业部同意70岁以前每日的维他命D总过量量为600国际单位（IU），70岁以后为800 IU。其他有血栓形成风险的老年人，应过量400-2000 IU的维他命D。然而，有些人为了预防措施或治疗或许与维他命D不足有关的各种结核病，每日施用力荐日药物的20倍。所以，正确地的药物是多少？而且，多少才都是过量呢？这项科学研究的合著者、新西兰卡尔加里大学切尔沃涅该大学（CSM）内分泌学家Did Hanley麻省理工学院真是：“虽然维他命D或许参与调节身体的许多系统，但依赖于维他命D对软颅的影响最明显。迄今为止新西兰农业部同意的目地是防止绝大多数尿酸因维他命D依赖于而引起软颅结核病。但要明确确定维他命D的最佳药物一直相对不方便。当我们设计这项科学研究时，仍然长期存在一个原因，那就是施用愈来愈较高药物是不是都会有愈来愈多益处？“在这项安慰剂随机的验证中都，科学研究医护人员随访311名年龄在55岁到70岁密切关系的志愿，以解析随着维他命D药物的提较高，颅较高密度和颅其中心是不是也都会随之提较高。四支参与者中都，各别每日施用400 IU维他命D，另各别每日施用4000 IU，余下各别每日施用10000 IU。数据来源：JAMA志愿们用到一种新的较高分辨率计算机断层扫描（CT）腕关节和踝关节处的软颅来精确测量颅较高密度和软颅其中心，该装置称为XtremeCT，仅用于科学研究。它是世界上第一个此类装置，允许科学研究医护人员详细科学研究颅微架构，这是惊人的。科学研究医护人员还取得了标准双X射线吸收测定法（DXA）精确测量的颅较高密度值。志愿在科学研究开始时以及6、12、24和36个月时接受扫描。为了评估维他命D和锰技术水平，该工作团队还在科学研究开始时和3、6、12、18、24、30和36个月搜罗空腹血液样本，以及每年搜罗尿液样本。颅矿物质较高密度(BMD)是通过精确测量特定颅段中都的锰和其他矿物质含量来确定的。颅较高密度越低，扭伤的风险越大。随着年龄增长，慢慢丧失BMD，DXA结果显示在科学研究后曾BMD略有下降，四支密切关系未有发掘出区别。然而，用到愈来愈较高分辨率XtremeCT对BMD的精确测量结果却发掘出这四支志愿的软颅流失原因的显著区别。400 IU三组在三年星期内总颅较高密度下降1.4％，4000 IU三组下降2.6%，10000 IU三组下降3.6%。结论与预测显然，维他命D多余药物少于力荐药物与颅较高密度或颅其中心的提较高毫无关系。显然，XtremeCT检测到与药物毫无关系的颅较高密度下降，其中都最大的下降暴发在10000 IU三组。科学研究工作团队表示，还需要愈来愈多科学研究来确定较高药物维他命D是不是真的都会危害软颅心理健康。该科学研究通讯作者、CSM的Steve Boyd教授真是：“在用到DXA时我们发掘出治疗三组密切关系没有区别，用到XtremeCT这种月所的软颅成像技术时，我们发掘出了软颅变化在这三年中都因维他命D药物的不尽相同而出现区别，这相当难以置信惊讶。然而便我们惊讶的是，较高药物的维他命D并没有有助于软颅生长，药物略低于三组没有取得愈来愈较高比率的软颅增长，而且还使软颅流失的速度越来越新纪录。每天10000国际单位的颅丢失量不根本无法在三年内造成扭伤的风险，但我们的发掘出表明，对于心理健康老年人来真是，符合标准力荐药物（每天400-2000 IU）的维他命D过量就根本无法保护软颅心理健康。”该科学研究的另一项结果表明，施用较高技术水平维他命D长期存在潜在的安全原因。尽管该科学研究的所有四支志愿均有发病率，但科学研究医护人员发掘出，与施用低药物维他命D的志愿相比，被分配接受愈来愈较高药物每日维他命D多余剂（4000 IU和10000 IU）的人在三年内愈来愈容易暴发较高锰尿症（尿液中都锰技术水平升较高）。较高锰尿症在一般年轻人中都相当罕见，但与前列腺癌风险提较高有关，还或许导致肾功能受损。科学研究过程中都，共有87名志愿暴发了较高尿酸血症。400 IU（17％）、4000 IU（22％）和10,000 IU（31％）四支密切关系的发病率区别很大。如果在科学研究参与者中都检测到较高锰尿症，则减少锰过量量。经过段落验证，较高锰尿症通常得到解决。数据来源：JAMA该科学研究的作者之一，Emma Billington麻省理工学院真是：“我们通过这项科学研究发掘出，较高药物的维他命D对软颅并没有益处。对于心理健康老年人来真是，每天400 IU的维他命D是合理药物。对于大部分人来真是，相当力荐每天4000 IU或愈来愈较高的药物。”原始出处：Lauren A. Burt, et al. Effect of High-Dose Vitamin D Supplementation on Volumetric Bone Density and Bone Strength: A Randomized Clinical Trial. JAMA. Aug 27, 2019.