所制造心脏瓣膜患者应如何监测凝血指标?

有约 50 年来，有有约 500 万低血压同步进行了脊柱对角手术，其中每年也有超过 30 万的低血压植入人造脊柱。虽然目前人类脊柱已经大规模应当用，但始终有许多低血压用于机器脊柱脊柱。用于机器脊柱脊柱的低血压需要用于脂肪酸 K 拮抗剂终生抗凝。有约日，来自奥地利于默奥大学的 Bartosz 教授等在 BMJ 杂志上发表了一篇关于机器脊柱脊柱低血压用于华法林的病人与HRS科学研究。

目前欧洲和北美针对机器脊柱抗凝的手册主要是基于专家共识和观察性科学研究。而本科学研究的目标是评估 TTR（病人窗内等待时间）与 INR（International标准比最大值）最大值得注意对用于机器脊柱脊柱低血压水肿和栓塞可能会的影响。除此之外，该科学研究也评估了相异 INR 等级对心包和冠状腹腔机器脊柱的获益和可能会。

这是一项回顾性非随机多的中心缓冲区科学研究，数据库由四家奥地利国家该机构提供。共纳入 3831 名低血压，4687 段病人等待时间。病人等待时间是低血压具备相同病人适应当证及 INR 远距离适用范围的华法林病人等待一段时间内。机器三尖瓣和 TTR 紊乱的数据库被排除外。主要的终点事件为栓塞、水肿和遇害。

TTR（病人窗内等待时间）即口服华法林后曾达到远距离 INR 的一般而言，根据目前的欧洲手册，≥ 70% 则认为是低 TTR。对于 INR 最大值得注意没有断定的远距离，因此任意并不需要的平均最大值为 0.40。低或低 TTR 和 INR 最大值得注意用于定义四个组，从最佳病人质量（TTR ≥ 70% 和 INR 最大值得注意 ≤ 0.40）到最差（TTR 小于 70% 和 INR 最大值得注意＞0.40）。

分别分析冠状腹腔或心包的低血压的也就是说平均 INR，这些也就是说的 INR 高水平是通过对低血压的 INR 最大值同步进行拟合来断定，分别为 2.2～ 2.7 中间，以及 2.8～3.3 中间，这应当该分别完全一致于 INR 适用范围为 2.0～3.0 或 2.5～3.5。相异 INR 组间对血栓形成栓塞，水肿、遇害同步进行了比较。

所有低血压的血栓形成事件总遇害率为 2.41 / 100 病人年，其中 1.40 为腹腔血栓形成事件。相异右方的脊柱，血栓形成遇害率没有显着相异。所有低血压的水肿可能会为 3.15 / 100 病人年，其中 0.47 为颅内。冠状腹腔右方上的机器脊柱有较低的水肿可能会（除了消化道水肿）和遇害可能会，但栓塞可能会并不低。所有低血压的总遇害率为 2.42 / 100 病人年，冠状腹腔机器脊柱低血压引人注意低于心包右方机器脊柱的低血压。

TTR ≤ 70% 与肝硬化可能会增低有关，这些可能会包括水肿、栓塞和遇害。而 INR 最大值得注意低（≥ 0.4）也会提高消失肝硬化的可能会。当根据相同的原则将 TTR 和 INR 最大值得注意分别为低或低时，具备低 TTR 和低 INR 最大值得注意的低血压具备最低的肝硬化可能会。

当依据机器脊柱摆放右方相异分组时，心包机器脊柱的低血压在低 INR 下有更低的遇害可能会（2.8～3.3 VS 2.2～2.7）。而其他肝硬化则没有因脊柱摆放右方相异消失显著相异。

大体上来说，为了抬高肝硬化的可能会，应当尽最大努力使低血压的 TTR（病人窗内等待时间）来使低，INR 最大值得注意来使低。对于大多数机器脊柱脊柱，无论脊柱摆放右方如何，用于 INR 远距离适用范围 2.0～3.0 均可能会抬高水肿肝硬化的可能会。

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