在此之前肱颚骨拓右腿的的移植手术方法仅限于传统切复内尤其简单（ORIF）、CT焊接尤其简单（MIPO）以及髓内上头尤其简单（IMN），但或许哪种不够好，至今也没个断定。
已对，来自澳大利亚英王布里斯班妇女养老院的 Dies 等医师运常用病则有配对尤其的方法，通过尤其颚骨不钙化、医源性多毛类神经元损坏和细菌感染这 3 个主要之前风的心血管性疾病分析了 MIPO 和 IMN 用药肱颚骨拓右腿的效果。
颚骨哥也将为了将为更进一步展开讨论。
研究成果简介
回顾性研究成果，严格筛选 2004 年至 2012 年 MIPO 或 IMN 用药的肱颚骨右腿病人。再度，第二组各纳入 15 则有，皆为 OTA 12A/B/C HG右腿。第二组皆仅限于肱颚骨近、之前、更远 1/3 右腿，另一尺度来说也皆仅限于横行右腿、螺旋右腿、粉碎右腿。第二组都是 8 则有患儿假定能增加右腿时间延迟钙化和之前风心血管性疾病的性疾病——总之，第二组基线参数具有可比性。
IMN 组患儿运常用顺行肱颚骨髓内上头尤其简单术。桡骨侧边选在肘峰前一侧，侧边长约 3-4 cm，薄片三角肌，充分掩盖，使肘袖损坏给定。更操作者锁上头侧边选在更操作者的下颚，以下降多毛类神经元损坏的风险。
MIPO 组患儿运常用经典电影术式（比如说所示 2）进行。桡骨侧边选在胸大肌止点水平，肱锁骨腱一侧，侧边长约 4～5 cm。更操作者侧边选在肘横纹上一横指处，长约 4～5 cm。识别并保护臀部一侧皮神经元可借此周围的操作，薄片肱肌掩盖肱颚骨拓，臀部旋后以免损坏多毛类神经元。于两个侧边间建立肌肉下竖井并在肱颚骨前方放置焊接、完成夺权和箍尤其简单（比如说所示 3）。
早先，观察 3 个主要之前风：颚骨不钙化、多毛类神经元损坏和细菌感染（颚骨钙化定义为 X 线片之前 4 个颚骨视网膜至少有 3 个颚骨视网膜假定连续性颚骨痂或右腿线消失）。
经过 1 年随访，MIPO 组只有 1 则有患儿牵涉到颚骨不钙化，无多毛类神经元损坏和细菌感染，有 1 患儿须要装修移植手术；IMN 组则有 8 则有牵涉到之前风，仅限于 3 则有医源性多毛类神经元损坏、4 则有颚骨不钙化和 1 则有细菌感染，且有 4 则有患儿须要装修。第二组间的总体之前风心血管性疾病有显著关联，但每一种之前风心血管性疾病则无显著关联。
颚骨哥评价
在该研究成果之前，各部位上看 MIPO 的术后总之前风心血管性疾病低于 IMN，似乎可以显然 MIPO 比不上 IMN，但由于样本量过少，说明到每个之前风却并无人口学关联。
也正是由于样本量过低，普通人从该研究成果结果出有发，我们并不能终究证明了 MIPO 比不上 IMN 的明确推论——然而这也从侧面体现出有，当前这两类移植手术诊断组织起来的都不多。
传统的 ORIF 仍是肱颚骨拓右腿用药的「金常规」，其灵活性是夺权准确度高且肘手掌之前风心血管性疾病低，但其最大者灵活性是移植手术侧边大、难以惹来医源性绕着神经元损坏和术后细菌感染（所示 1）。
所示 1. 传统的焊接箍尤其简单虽然可以获得较好的夺权准确度，但由于移植手术侧边大，持续性，其难以造成多毛类神经元损坏和术后细菌感染
MIPO 最早被常用股颚骨更操作者右腿的用药。便有研究成果成果将其常用肱颚骨拓右腿之前，结果推测它在保证右腿保持稳定的同时能减少颚骨不钙化、医源性多毛类神经元损坏和术后细菌感染的心血管性疾病，不够比不上 ORIF。（所示 2、3）
所示 2. 肱颚骨拓前方CT焊接尤其简单术之前照片：A，桡骨侧边并且识别头腹腔；B，更操作者侧边并且识别臀部一侧皮神经元；C，经皮内含焊接的更远近两个入侧边
所示 3. A，肱颚骨拓之前 1/3 横行右腿术前 X 线片;B，肱颚骨拓前方经皮CT焊接尤其简单术后 x 线片，右腿大提琴对线良好
IMN 作为一种分析方法 20 多年的术式（所示 4），与 ORIF 相比，其最大者优势是移植手术侧边小、不易惹来医源性多毛类神经元损坏以及移植手术时间较短，而其灵活性是手掌之前风心血管性疾病高以及难以导致二次移植手术。
所示 4. 肱颚骨拓右腿的髓内上头尤其简单 A, 肱颚骨拓右腿； B/C，右腿整复并内含导针；D，髓腔扩髓； E，常用放入桡骨螺栓的一侧远距离支架； F，透视检查夺权情况以及箍位置
通过搜索文献，颚骨哥推测有关肱颚骨拓右腿移植手术用药的研究成果恒星质量参差不齐。曾有尤其肱颚骨拓右腿各个术式的 META 系统性，虽然证明了 MIPO 比不上其他两种术式的推论，但由于纳入的研究成果是回顾性研究成果且恒星质量很低，参杂因素但会，因此颚骨哥显然其结果相符度并不高。
总而言之，在当前未指南也未不够为相符证据的有无下，对于肱颚骨拓右腿的移植手术选择应该个体化，并且做到好适应症。不够重要的是，不管运常用哪种术式，精心和精确的移植手术技能才是避免上述 3 大之前风的这两项。
为了堪称不够优质的证据，各位颚骨科站友、颚骨哥粉丝也不妨在工作之前尝试新的术式。
的有
1. 坎贝尔颚骨科移植手术学：第 12 版本. 第 6 卷，心理因素颚骨科
2.Journal of orthopaedic trauma, 27(2), 68-72. doi: 10.1097
3.Journal of orthopaedic trauma, 30(11), 612-617. doi: 10.1097
4.Journal of shoulder and elbow surgery, 25(10), 1634-1642. doi: 10.1016
5.Injury, 39(12), 1319-1328. doi: 10.1016
编辑： 陈曦相关新闻
相关问答
