关节镜治疗骨关节炎：只有这几种情形有点效果

原是手部光在腰部腰部髋手肘之中已获得广泛应用。但其在骨性手部炎（OA）的病患依赖性长期存在质疑。虽然一些学者视为手部光在 OA 病患之中无依赖性，但某些 OA 病患之中手部光病患还是有帮助的。这些尝试病事例显然基于规范同样适应证及类似的开刀精准。

为此美国 Pitta 博士等人，通过检索 PubMed、Cochrane 学校图书馆回顾性统计分析了手部光在腰部腰部髋小腿 OA 之中的依赖性，文章发表文章在最近的 JAAOS 上。

手肘

在小腿 OA 病患之中光下修补的依赖性质疑最小。相关研究工作文献路透社大多，一项多其之中心的高品质 RCT 研究工作划定 180 事例男同性恋病患，评估光下修补、光下冲洗、安慰剂开刀三种牵涉到方式病患 2 年后真实感无不同，这一论断发表文章在 NEJM 时尚杂志上，引起了广泛关切，但同时该研究工作因长期存在同样和路透社偏倚而招来广泛指责。

Kirkley 等人比起了开刀四组 108 事例与药物四组 88 事例，药物四组采用逐步病患以外对乙酰氨基酚、酮类抗炎药和透明质酸注射，千分之随访 2 年，在病患后 3 同年开刀四组 WOMAC 评级更为高，其余时长点两四组无不同，该研究工作回避了 IV 期 OA、内外甩肥胖>5°、巨大半同年板受伤害（Level I）。

一项多其之中心 RCT，划定 351 事例有半同年板受伤害病征的轻之中度 OA，随机放弃光下开刀后物理学病患或实质上物理学病患，病患后 6 同年开刀四组 WOMAC 评级比起物理学四组，12 同年后两者无不同。该研究工作视为手部光半同年板部分切掉对于物理学病患无效者显然有用（Level I）。

还有一些品位更为很低研究工作视为手部光在延缓复合时长、优化病征方面有一定。

论断：手部光病患小腿 OA 研究工作路透社大多，既有赞许其依赖性，也有论点的。手部光病患显然对于轻之中度 OA、内外甩肥胖

手腰部（突盆手部）

腰部 OA 比起小腿、肌腱并不常见，但它仍因素了 20% 的大于 65 岁的之中老年人。对于腰部袖功能残存的腰部 OA 病患讫全腰部复合（TSA）可以获得一个极佳的诊疗结果，但对于心目之中（

Weinstein 等路透社了 25 事例、千分之年龄 46 岁、OA 病患讫光下修补，千分之随访 34 同年，83% 病患夺得好或优良的结果，92% 病患呕吐增高至少持续 7 同年，83% 忍术前僵硬获得更为为严重，他们视为光下修补病患 OA 是直接的，同样是对垫位片之中长期存在放射状手部隙宽阔征的 OA 病患（Level IV）。

Millett 等人路透社了 29 事例、千分之年龄 52 岁，OA 病患讫手部光病患（忍术式以外脊柱成型忍术、游离纤外伤、骨赘切掉、手部粘液松解、腰部峰下成形、垫神经松解、前臂单独），千分之随访 2.6 年，那些无复合的病患腰部腰部评级获得相当大优化，呕吐品位降很低，但该研究工作能够断定具纤哪种忍术式能优化呕吐和功能（Level IV）。

论断：手腰部对病患心目之中病患拆分表列出情况时是提供极佳的窄-之晚期：盆突手部侧损坏，放射状脊柱破损、手部隙>2 mm、骨脊柱缺损2 ，提供一个窄之晚期诊疗优化。

手腰部

腰部 OA 发生率很很低。对于很低要求者，全腰部复合是直接的，但对于心目之中、社会活动量大的病患，全腰部复合有时候容易后期无菌抬头。手腰部光病患 OA 以外外伤游离纤、骨赘切掉、手部粘液经年累月等，可以提供极佳诊疗真实感。

Cohen 等人对比研究工作了 OK（开放退路修补尺突手部与齿状突）忍术与光下打扫+鹰嘴填塞开窗，千分之随访 35 同年，光下四组呕吐更为为严重比起 OK 四组（但无流行病学不同），OK 四组弯曲优化更为佳，与忍术前相对两四组总与 ROM 优化无不同；该研究工作非随机研究工作，著者推荐当呕吐为主时建议同样手部光开刀，以社会活动受限为主时同样开放忍术（Level II）。

MacLean 等人回顾性研究工作了 21 事例腰部 OA，千分之 42 岁，讫光下打扫、手部粘液切掉、部分滑膜切掉，千分之随访 5.5 年，忍术后腰部腰部手评级千分之优化 21.3 分，76% 病患结果好或优良，弯曲社会活动也获得优化但从未达流行病学不同（Level IV）。

手腰部光对于专业知识国手也是有帮助的。Yan 等人路透社了 35 事例国手腰部 OA 讫光下打扫，30 事例结果好或优良，ROM 优化从 111 度到 127 度，仅 6 事例病患对结果不吃惊。该研究工作表明鹰嘴填塞开窗增加欠佳风险（Level IV）。

论断：手腰部光修补与手部粘液切掉适合心目之中、社会活动量大的腰部 OA 病患，也以外一些对社会活动要求极高的病患。光下显然对呕吐更为为严重更为直接，开放显然对社会活动优化更为直接。

肌腱

髋臼撞击、盆颚受伤害显然较慢导致晚服装髋 OA。Streich 等人的前瞻性研究工作表明在从未发生髋 OA 但长期存在脊柱破损的病患之中光下部分盆颚修补诊疗很好，也有部分真实感不佳。

Philippon 回顾性统计分析 96 事例≧50 岁病患讫肌腱光，33% 病患在手部光忍术后千分之 23 同年讫手部复合，著者表明手部光忍术后讫 THA 指针是手部隙

McCormick 等人病事例对照研究工作之中盆颚受伤害讫肌腱光，千分之随访 4.3 年，84% 病患随访结果吃惊，年纪

论断：肌腱光对于轻之中度髋 OA 者显然直接；对于进展快的髋疾病，肌腱光真实感不佳，更为相对较 THA。

综上，手部光病患 OA 还长期存在质疑。高品质的研究工作文献路透社相当多。；也，对于轻之中度、无手部肥胖的 OA 者，手部光可起到一定病患依赖性，虽然不可替换复合忍术，适当同样病患、模棱两可病患与亦非期望，手部光显然在更为为严重呕吐、优化社会活动度上有一定依赖性。

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