年轻股骨颈扭伤术后过半会短缩 DHS＋防旋钉尤甚

60 岁以下病患者股骨颈手肘与年龄较大病患者的手肘并不相同，他们不单比较年轻，而且手肘比较典型且经常由氙受损引发，同时并发症更经相似。现阶段对股骨颈手肘的手术治疗经常采用松质骨下端或者滑动髋下端（SHS），下端对骨质氢气时可通经常手肘块同时促进手肘肿胀，但是也可引发股骨颈短缩肿胀，影响患肢功能。

分析表明若手肘短缩等于 5 mm，则病患者共计存质量变差。中老年病患者股骨颈手肘后经常出现短缩的几率高达 66%。但是对于年轻病患者股骨颈手肘短缩的比率、持续性，现阶段尚不明确。

加拿大英属哥伦比亚大学的学者，对年龄等于 60 岁的股骨颈手肘病患者来进行分析，旨在探索这些病患者手肘短缩的比率、持续性以及与手肘短缩无关的因素，文章发表在 2015 年 9 翌年的 J Orthop Trauma Magazine上。

作者纳入一级心理压力救治之中心地带，自 2003 年 1 翌年到 2013 年 5 翌年诊疗的共计 65 名股骨颈手肘病患者，病患者平除此以外年龄 54 岁（介于 18 - 60 岁），其之中 75% 同属分块髋关节，78% 以松质骨下端通经常，其余以 SHS + 防旋下端通经常，病患者术前、术后除此以外有基本的CT资料（正侧位片），术后随访时间多于 6 周。

通过测量术之中、术后即刻、随访结束时，股骨颈长轴的长度来计算手肘短缩持续性；对于运用于平行下端通经常者，其手肘短缩持续性为下端向外侧凸出的远少于距离（与术后即刻对比）；对于运用于 SHS 通经常者，则为防旋下端向外侧凸出的距离。

结果显示：54% 的病患者股骨颈经常出现等于 5 mm 的短缩（22% 短缩等于等于 5 mm，32% 等于 10 mm）；分块髋关节其短缩持续性等于非分块髋关节（平除此以外 8.1 mm 和 2.2 mm）；接受 SHS + 防旋下端通经常者，其手肘短缩持续性等于单纯运用于松质骨下端通经常者（10.7 mm 和 5.5 mm）；即使对初始分块持续性来进行变更，接受 SHS + 防旋下端通经常的病患者，手肘短缩持续性还是比单纯运用于松质骨下端通经常病患者大 2.2 mm。

综上，年轻股骨颈手肘病患者手肘短缩比率（54%）明显大于预期，其之中 22% 手肘短缩等于等于 5 mm，32% 的病患者手肘短缩少于 1 cm；同时分块髋关节比非分块髋关节易于再次发生短缩，接受 SHS + 防旋下端通经常比单纯松质骨下端通经常易于再次发生短缩。关于短缩的严重持续性与病患者功能临床表现的关系，以及有所不同各种类型的置入物是否才会导致手肘短缩，尚需进一步分析。

图 1 52 岁成人病患者大于能量受损（冲到高度 3 英尺内）所致 Pauwels II 型股骨颈手肘 A 正位片 B 侧位片

图 2 术之中透视示运用于 SHS + 7.3 mm 防旋下端来进行开口复位内通经常 A 正位片 B 侧位片

图 3 术后 18 个翌年平片示经常出现 10.9 mm 短缩，同时病患者股骨头经常出现缺血性肿胀 A 正位片 B 侧位片

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