肺癌是以外球第三大癌症无关死亡原因，每年有约 723000 人死于肺癌。早期肺癌一般用微创途径疗法，有数内镜上皮下动手术绝技和医学影像肺动手术绝技。随着妇科筒械和技绝技的技术革新，医学影像可执行肺和以外肺动手术绝技疗法 I 期肺癌仍然逐渐普及。医学影像下保有基本功能的肺动手术绝技，有数近端肺动手术绝技、保有消化道的肺动手术绝技和可执行肺次以外动手术绝技等，也逐渐应用临床，以提高早期肺癌病变的生活质量。
然而，缺乏感官反馈一直是医学影像妇科的一大占优。这一点在肺妇科之前就充分体现在很难精准推断的国界以及离断口部。一些作法有数绝技之前内镜扫描和内镜标识，可有助于绝技之前推断离断口部，但现在未曾形成一个基本的操作准则。
为了解联合绝技前内镜下标识和绝技之前内镜扫描对确定断肺口部的可行性和安以外性，来自日本名古屋该大学癌研医务人员的 Sano 教授小组顺利完成了一项回顾性描述符研究成果，研究成果聚焦了绝技之前内镜对以外腔镜肺癌动手术的国界同样的帮助。
研究成果简介
病变绝技前通过摆放钳夹标识，绝技之前行内镜扫描确定动手术国界。并用冰冻切片短时间解剖扫描切缘是否有细胞内残留。仔细观察指标为动手术标本有数所有标识钳夹的比例、以及初次断肺后复数切缘的比例。
举例来说，对于每位病变，由两到三位内镜中医师在内镜下指标肺癌的以外域和深度。取该组织、近端或可执行的外表正常的上皮该组织顺利完成前列腺。如果所获得上皮该组织扫描到癌细胞内，则先行一次内镜扫描，直至找出无瘤国界。部份病变的浸润深度可用超声内镜以外面扫描。通过多学科讨论确定动手术口部。在手绝技前数日，在之前的前列腺口部摆放钳夹（平面图 1）。
平面图 1 左平面科多尔首次肺镜的前列腺口部；直平面科多尔标识钳夹的摆放
腔镜下；还有肺周淋巴结。两种背景仔细观察肺内可能。前视肺镜仔细观察贲门可执行的标识钳夹。在浆膜面的根据结晶红花的产自确定位置。将肺镜撤至输尿管，用切出伸长筒离断肺。离断线设在肺浆膜蓝色标识近端或可执行 2 cm 东南侧，对应于肺腔内的钳夹。再用内镜确认钳夹以外口部于动手术区域（平面图 2）。
平面图 2 上平面图为前背景上平面图，依次为：识别标识钳夹、可能下标识钳夹在动手术部份、完成离断；下平面图为绝技之前平面图片，依次为：标识最近端钳夹的上皮面的、在钳夹东南侧突入上皮面的、用切出伸长筒手脚肺、可能下钳夹设在动手术部份
如病灶和标识的钳夹距贲门较近，技绝技上未在标识东南侧伸长离断肺。此时先在贲门和预计离断线间手脚肺，可用一半钉砧头。从未伸长口部重复使用肺镜逆行仔细观察和钳夹，可能下钳夹设在以外口部于动手术部份。第一次离断完成后，根据浆膜面的的蓝色标识只不过离断肺（平面图 3）。
平面图 3 后背景上平面图，依次为钳夹靠近贲门、逆行仔细观察肺腔、完成离断
研究成果结果显示，有 522 位病变在以外腔镜肺动手术绝技之前顺利完成了内镜扫描，一共分析了 662 个切缘。总体手绝技成功率为 99.8%（661/662），获得复数切缘的比例为 98.9%（550/556）。
该研究成果表明在早期肺癌以外腔镜动手术之前绝技前和绝技之前联合可用肺镜安以外可行，并可以在可能下切缘的基础上，尽可能保有肺。
总结
内镜下染色标识可能致使肺炎，而且染料可能散发出进入浆膜面的，使国界模棱两可。尽管如此，内镜下染色标识现在仍然广为应用肺妇科。绝技之前激光或者超声扫描未提供实时平面图像并正向切出伸长筒。此外，绝技之前激光扫描还需要移动 X 线扫描系统，激光暴露对病人和医疗人员都是一种可能性。与这些作法相对来说，绝技之前内镜可直接仔细观察和钳夹，实时正向切出伸长筒，并可能下切缘无瘤。
注释
1. Kawakatsu S, Ohashi M, Hiki N, et al. Use of endoscopy to determine the resection margin during
laparoscopic gastrectomy for cancer. Br J Surg. 2017 Dec;104(13):1829-1836.
撰稿： 程志愿相关新闻
上一页：哪些属于畸形耳需要整容？
相关问答
