摘要
意在：尤其脉冲锥切术和长条形电切术(LEEP)在高度外阴黏膜内瘤衰(HSIL/CIN2+)病征之前的罹患率。方法：采集2010年至2014年放弃锥切切除的HSIL/CIN2+病征的诊疗样本。改用偏向评分匹配(PSM)以减少资源分配误差。Kaplan-Meir和Cox几率模型有约罹患几率。结果：2966亦然锥切病征之前，567亦然放弃(20%)脉冲锥切，2399亦然(80%)LEEP切除。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV会有病毒感染(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与罹患几率减低相关。选择500亦然放弃脉冲锥切病征和1000名放弃LEEP的病征进行（1:2）PSM匹配，发现LEEP切除切缘无症状的几率更高(11.2% vs. 4.2%)。两三组病征HPV接下来病毒感染的几率相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年罹患率为8.1%，脉冲锥切术后5年罹患率为4% (p = 0.023)。结论：HPV接下来病毒感染是脉冲锥切术或LEEP术后罹患几率减低的仅限于相关因素。
方法
入三组标准：取而代之诊疗的之前/重度外阴黏膜内瘤衰(HSIL/CIN2+)；鳞状细胞癌。排除标准：成年人
病征锥切术后3个月底(无症状切缘)/ 6个月底(单数切缘)诊所进行镜检测。后期随访时间为：前两年每6个月底1次，在此之后每年1次，直到5年。HPV接下来病毒感染假定为在锥切术后第一次临床检测之前检测到的HPV(通常在6个月底)。罹患性外阴黏膜内瘤衰假定为病征在锥切与HSIL/CIN2+诊疗中间至少有一次单数检测。高于高至外阴肿瘤(LSIL/CIN1)不被认为是罹患性营养不良。
鉴于两三组中间的回顾性尤其，进行偏向评分系统性（PSM），意在是减少来自相同宏衰量的偏倚。合作开发多衰量logistic回归模型。成年人、肿瘤并不一定(CIN2 vs. CIN3)、绝经状态、锥切前前提进行HPV检测。脉冲锥切术与LEEP病征的比亦然为1:2，P取值
结果
175亦然病征时才病患在此之后的5年内罹患，罹患率为6%，罹患之前位时间18个月底（5-32月底）。LEEP三组155亦然（6.4%），脉冲锥切三组20亦然（3.5%）（P=0.0007），两年内罹患率占5%，在3-5年内罹患占1%。
单因素系统性：外阴黏膜内瘤衰(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术前检测的HR HPV 并不一定(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、切除切缘无症状(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 接下来病毒感染(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和切除方式也(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。
多因素系统性之前：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV会有病毒感染(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与罹患几率相关。尽管切除方式也虽无统计学意义，但与罹患几率略有相关(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。
脉冲锥切后，HPV接下来病毒感染是影响罹患的主要因素，此外，术后切缘无症状对罹患也有一定的影响；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘无症状(p= 0.001)和HPV会有病毒感染(p= 0.001)与罹患有相关关系。
讨论
本研究取而代之闻报道外阴黏膜内瘤衰(HSIL/CIN2+)病征经LEEP和脉冲锥切术后的罹患率。本回顾性研究采集了3000亦然放弃锥切切除的病征的样本，进行了5年随访。是核查相同切除方式也对外阴黏膜内瘤衰病征锥切影响的最大研究。为了减少不太可能的资源分配误差，改用了偏向评分算法。发现：1.无论切除方式也如何，HPV接下来病毒感染是减低罹患几率的仅限于因素；2.与LEEP相比，脉冲锥切术后HSIL/CIN2+的罹患几率较高于；3.脉冲锥切术后无症状切缘(特别内切缘)死亡率高于LEEP，HPV接下来病毒感染不所致切除方式也的影响。4.无症状切缘是LEEP后罹患的重要危险因素，而在脉冲锥切三组之前，未观察到无症状切缘与罹患率中间的关系。
完整出处：
Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025
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